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哪些是泌尿系结石的症状 泌尿系结石的预防方法

一、哪些是泌尿系结石的症状

1.血尿:结石移动过程中,引起粘膜的损伤,因而产生血尿。

2.膀胱刺激症:泌尿系结石伴感染时可有尿频、尿痛等症状,继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。

3.绞痛:由于泌尿系管道的蠕动,人体活动及尿液流动等因素,促进结石在管道中移动,移动过程中道受了结石的刺激,引起痉挛产生刀割样绞痛,一旦结石移动停止,绞痛也逐渐消失,因而结石发生的绞痛呈阵发性。

4.梗阻:结石下移到生理或病理狭窄处就会暂时或永久地停滞不动,而发生了梗阻,再加上结石刺激引起的水肿,就会加重阻塞,尿液淤积不通,肾内压增加,这就引起了胀痛。肾盂结石血尿明显,肾盂积水,疼痛剧烈,还可伴腹胀,呕吐和肾区叩击痛阳性。输尿管结石特点为血尿、剧痛继发尿路感染。

二、泌尿系结石的预防方法

首先,大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天。每日尿量少于1200毫升时.尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升.这样可维持每日尿量在2000毫升以上。可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500—1000毫升。为了保持夜间尿量。睡前饮水500毫升.睡眠中起床排尿后再饮水300—500毫升.余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出.稀释尿液可防止尿石结晶形成.并能延缓结石增长速度。

其次,根据结石的成分调节饮食结构、配合适当药物治疗是重要的预防措施。在我国,草酸钙结石高达80%.感染性结石的主要成分为磷酸盐结石。尿酸盐结石、碳酸盐结石少见.胱氨酸结石罕见.通常尿结石以多种盐类混合形成。

(1)草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、内类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成.如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用。对复发性高钙尿结石有效。维生素Bl、维生素B6缺乏使尿苹酸增多.应增加富舍此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等,并可以补充维生素B。以减少草酸盐的排出。应限制维生素C的用量,否则一天超过3~4克.可能增加草酸的制造.提高结石形成的几率。适当补充维生素A有助于治疗受结石损坏的尿道黏膜。勿服用过多维生素D。口服氯化镁可增加尿中草酸溶解度。减少盐分的摄取.将每日的盐分摄取量减至2~3克。

(2)感染性结石(磷酸钙结石及磷酸镁铵结石):控制感染,取出结石;酸化尿液,应用脲酶抑制剂如氯化铵.有控制结石长大作用。限制高钙饮食同草酸钙结石相同。限制高磷食物,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷的吸收。

(3)尿酸结石:高尿酸患者应避免高嘌呤食物如动物内脏.碱化尿液可口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等,使pH值保持在6.5。口服别嘌呤醇等降低尿酸。

(4)胱氨酸结石:可口服枸橼酸钾、重碳酸钠等碱化尿液。使pH值保持在6.5。A一巯丙酰甘氨酸和乙酰半胱氨酸有溶石作用。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。此外.对甲状旁腺功能亢进者。必须摘除腺瘤或增生组织;有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等。应及时治疗。适当的运动也可以防止结石复发。

三、泌尿系结石的中医治疗方法

方药组成:制乳香12克,制没药12克,台乌药12克,海金沙30克,车前子30克,当归15克,泡参60克,炒冬葵子30克,石韦30克。水煎服,每日一剂,分3次服。

历来治尿石症多以清热利湿,通淋化石为基本方法,此方也有石韦、海金沙、炒冬葵子、车前子等药,惟用量稍大,若量少则难济事。

石氏认为,乳香、没药辛温微苦,能破血行气,消肿生肌止痛;当归化瘀而养新血,调气而除癥瘕,有润燥滑涩功用;台乌药行下腹滞气,四者相兼利于腹部气血凝滞之证。

欲使结石下移,必先使中气上提,故此方用大剂量泡参补中益气。在此活血行气、升提中气之基础上,配滑利下行之药,可利结石下移。本方经数十年运用,治疗泌尿系结石疗效中肯,可推而广之。

若下腹痛或腰部疼痛甚剧,结石多嵌顿于肾盂或输尿管,可加白芍、木香、竹叶、生地黄、怀牛膝;若小便痛甚,此结石可能已在尿道之中,可加琥珀、王不留行;病情反复发作必然伤气,可加黄芪;若便秘,同时冲服火硝5~6克,加强排石功能;若伴有感染,加虎杖、败酱草、杠板归等。

四、泌尿系结石的饮食注意事项

1.重视膳食纤维摄入:研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关,增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素,做到粗细搭配,多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。

2.增加含钙食物摄入:低钙可使骨溶解大于骨生成,血及尿钙均增高,还使草酸的吸收和经尿道排泄增加,这样就会发生草酸和钙的沉积,促进尿结石的生成。因此,膳食中应增加含钙食物的摄入,如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石,过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。

3.多吃含维生素丰富的食物:维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成,维生素K可降低尿中草酸含量,因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、卷心菜以及橘子等富含两种维生素,适当吃些有助于降低尿结石发病率。

忌:主要包括限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等3个方面。

1.限制含草酸量大食物摄入:尿中的草酸多数来源于机体代谢,少数是来源于食物,但仍要注意减少肠道对草酸的吸收,要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、咖啡等。

2.控制动物蛋白质食物的摄入:动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄,减少枸橼酸盐的排泄,降低尿PH而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。

3.避免吃高盐食物:高盐食物可促使尿钙增加,同时减少枸橼酸盐的排泄,由此增加尿结石发病率,故在日常膳食中烹调时要少放盐,要少吃咸菜、腊肉和煎炸食品,以保持饮食清淡。

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