创伤性关节炎怎么治疗 通常怎么预防

一、引起创伤性关节炎的原因有哪些

　1、暴力外伤：

生活中人们患上创伤性关节炎，可能是由于暴力性的外伤所引起的，例如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏，。

2、承重失衡：

人们患上创伤性关节炎，大部分的原因是由于承重失衡，如关节先天、后天畸形，例如膝内外翻，踝关节倾斜，肿瘤等和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面，遭受过度磨损与破坏。

　3、活动、负重过度：

人们患上创伤性关节炎，可能和活动，负重过度有关系，如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁，或者经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。

二、创伤性关节炎的发病机制

1、西医发病机制本病是关节内骨折、软骨损坏关节内异物存留，承重失衡活动、负重过度等使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。属骨关节疾病，可发生于多个关节，呈慢性病变过程。

2、中医病因病机中医认为本病多由肾气不足、风寒湿邪侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久而形成骨痹。

(1)损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤。骨节交会之处为关节大筋联络关节，小筋附于骨外所以跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通故疼痛而发病。

(2)肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。因此，筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。

(3)外邪客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨或身劳汗出衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。诚如《济生方》云：“皆因体虚，腠理空疏受风寒湿气而成痹也。”

三、如何手术治疗创伤性关节炎

1、关节清理术：

适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。

2、截骨术：

适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。

　3、闭孔神经切除术：

适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，并能使关节疼痛有明显改善。

4、关节融合术：

适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。

5、关节成形术：

适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人人工关节置换术效果比较可靠如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折，破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采用全髋关节置换术，必将引起关节疼痛和功能障碍。

四、如何对创伤性关节炎进行预防

1、调整和改变生活方式：

这是骨关节炎二级预防最重要的措施，它的目的是减轻受患关节的负荷、减轻或避免受患关节的进一步劳损。

2、医疗体操：

目的为维持，或改善关节运动范围，增加肌力，从而间接地减轻关节负荷、改善患者运动能力。近年来的研究证明了膝骨关节炎患者，进行适当的医疗体操能改善膝关节功能，且有助于减轻疼痛。

　3、关节保护：

采取一系列简化的不费力的、减轻受患关节负荷的动作，来完成日常生活活动，使受患关节不致受到劳损。

4、戒烟：

临床观察发现肥胖高血压、吸烟、心理状态不佳会促发骨关节炎症状，应针对这些促发症状的危险因素，予以相应的处理，包括戒烟在内。

5、物理因子治疗：

主要用于消炎止痛，缓解肌肉痉挛。

6、心理治疗：

针对存在的抑郁焦虑进行心理辅导、卫生教育，心理状态改善，有助于预防和控制疼痛。