前列腺癌与PSA之间的关联

大于50岁的死者中有30%患有隐匿性前列腺癌;这个比率在70岁以上的死者中升高到了70%。

除筛查准确性不尽如人意之外，PSA检查还会带来种种问题。比如，那些PSA异常的患者可能会被要求做前列腺穿刺活检，而这种有创性操作难免会带来出血、感染等并发症，且多数穿刺活检的结果将是阴性的。

而一些患者在得知PSA异常后会背上沉重的心理负担，严重影响生活质量，甚至在进一步检查排除癌症后仍不能释怀。

在治疗方面，对于65岁以上的患者，前列腺癌根治术并不比期待疗法（不予特殊治疗，严密观察监测病情进展）带来更多的益处。这意味着对于这部分患者，早期发现前列腺癌的治疗意义也不大。这就为PSA筛查的意义进一步打上了问号。

查还是不查，这是一个问题基于上述情况，目前医学界普遍建议在筛查PSA之前对受检者予以充分告知，解释检查可能带来的种种问题，以消除或降低过度诊断的风险。

有激进组织甚至反对进行此类筛查。学者们则正在制定更好的筛查策略，力求将癌症筛查的效益最大化。

欧洲的研究显示，PSA筛查还是降低了癌症死亡率;而美国的调查报告却没有观察到同样的结果。总的来说，PSA筛查前列腺癌的收益仍不明。