前列腺癌诊断应注意哪些

大家都知道，疾病的诊断是非常重要的，如果出现误诊可能会威胁到我们的生命，前列腺炎是一种男性肿瘤疾病，病发之后我们一定要专业的进行诊断，在整个过程当中应该注意哪些方面的内容呢！我们必须有个全面的了解。

前列腺癌的诊断

可疑前列腺癌通常由前列腺直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查或经直肠前列腺超声波（TRUS）检查后再确定是否需进行前列腺活检。直肠指检、PSA检查和TRUS是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳方法。

1.直肠指检（Digitalrectalexamination，DRE）

大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值[2-3]。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。

2.前列腺特异性抗原（Prostate-specificantigen，PSA）检查

PSA作为单一检测指标，与DRE、TRUS比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。

3.经直肠超声检查（Transrectalultrasonography,TRUS）

TRUS可以帮助医生进行前列腺系统的穿刺活检。在TRUS引导下在前列腺以及周围组织结构寻找可疑病灶，并能初步判断肿瘤的体积大小[23]。但TRUS在前列腺癌诊断特异性方面较低，发现一个前列腺低回声病灶要与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。

4.前列腺穿刺活检

前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

1）.前列腺穿刺时机：因前列腺穿刺出血影响影象学临床分期。因此，前列腺穿刺活检需在MRI之后在B超引导下进行[24-27]。

2）.前列腺穿刺指征：

（1）直肠指检发现结节。

（2）PSA>4ng/ml。

（3）B超发现前列腺低回声结节或/和MRI发现异常信号。

3）.前列腺穿刺针数：指检或超声发现结节，应在超声引导下直接穿刺活检。没有结节则行系统穿刺活检，研究结果表明：10针以上的阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并发症[28-29]。

4）.重复穿刺：第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下情况需重复穿刺30-32]。

（1）PSA>4ng/ml，无法排除非癌因素引起。

（2）直肠指检和超声检查异常。

（3）穿刺结果为高级前列腺上皮内瘤。

（4）重复穿刺的时机：2次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为1-3个月。

（5）重复穿刺次数：对2次穿刺阴性结果，属上述1）～3）情况者，推荐进行2次以上穿刺。

前列腺疾病的发生给男性带来了严重的影响，重者会威胁到患者的生命，所以我们必须了解相关的政策方法，这样可以使我们配合医生做好这个工作，从而对身体有个更加全面的了解，根据症状对症下药，尽早的治疗病情。