皮肤癌的临床表现有哪些类型

随着社会的不断进步，化学产品的开发与应用无处不在，如运用不当是导致皮肤癌的最大因素，患者早期症状常会出现溃疡，随着病情不断加重，会转移到身体的其他部位，今天我们就来向大家介绍一下皮肤癌的临床表现有哪些类型？希望朋友们通过学习对皮肤癌有更多的了解和认识。

（1）基底细胞癌

好发于50~60岁，男略多于女，部位以表皮菲薄富有皮脂腺及经常受阳光照射的暴露部位为最多见，如鼻翼、内外眦、额、颞、颈等处，发生在躯干者占10%左右。基底细胞癌早期为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结，表面光滑，伴毛细血管扩张，质地硬，常无疼痛或压痛。如病灶位于较深面者，经过相当长的发展阶段后，其表面出现鳞片状脱屑，之后反复结痂、脱屑，表面出现糜烂、渗血。当病灶继续增大时，其中央形成一表浅性溃疡，溃疡边缘参差不齐，似虫蚀样。部分基底细胞癌伴有黑色素沉着，此小点色素播散于病灶内并彼此融合呈棕色、黑色或蓝色，称为色素性基底细胞癌，易与恶性黑素瘤相混淆。但根据其病程长、发展缓慢，常无区域淋巴结转移等特点，可与黑素瘤作鉴别。临床上难以区别时应作活检予以确诊。另一方面一种比较少见的硬斑病样基底细胞癌，呈光滑的纤维斑样病变，酷似疤痕组织，此表面并无明显的毛细血管扩张、溃疡或隆起等改变，但边界很不清楚;病灶于躯干者多于头颈部，常于确诊时已广泛浸润，所幸者此型非常少见。基底细胞癌发展缓慢，主要呈局部浸润性生长，发生于鼻翼、耳廓的基底细胞癌可浸润、破坏软骨，发生在头皮者可腐蚀颅骨累及硬脑膜。虽然Domarus等曾报道过因此病而发生转移死亡的病例，但一般基底细胞癌不发生区域淋巴结转移，有转移者实属罕见。

（2）鳞形细胞癌

早期鳞形细胞癌与基底细胞癌相似，一般为红斑样皮损，伴有不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成，临床上常难以鉴别。但鳞形细胞癌常在老年性角化过度、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变的基础上发展而来，表现为红色、坚硬、高出皮面的结节;当其表面角化层脱落后可愈合结痂，但不久痂皮脱落而现糜烂面，伴有渗液、渗血，起初糜烂面可愈合结痂，但不久痂皮脱落而再向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡，基底高低不平，呈红色颗粒状，常伴有坏死组织及肉芽样增生，肿瘤质脆，有继发性感染时常伴有恶臭的分泌物。部分鳞形细胞癌生长迅速而突出于皮面，呈典型的菜花样块物。部分则呈蕈样隆起或疣状突起，表面无溃疡形成，称乳头型鳞形细胞癌。与基底细胞癌相比，鳞形细胞癌发展较快，且易转移至区域淋巴结，其转移率随病灶部位而异，头面部鳞形细胞癌转移至耳前、耳后及颈淋巴结者占5%左右，发生于手背者滑车淋巴结的转移率约为20%，位于下肢者腹股沟淋巴结的转移率为33%左右;发生血道转移者罕见，肺为最常见的转移部位。

（3）皮肤原位癌

Bowen于1912年首先描述此病，故又称Bowen病。有学者报道，本病好发于60~70岁，男女之比为0.8~1.2:1，部位以头颈部最多见，占44%~54%。亦可发生于手、躯干、臀部、肛门及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等处。发生在受阳光照射的暴露部位者约占72%，多为单发，亦可有2~3个病灶，表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损，表面有许多脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形或环状丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脱落，若强行剥离，则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面，局部有轻微刺痛感。病程发展缓慢，可持续5~35年不等，很少发生溃疡，有20%~30%可演变成浸润癌，约20%发生区域淋巴结转移。皮肤原位癌合并有其他器官癌瘤者则预后较差。

通过上面的介绍我们了解了皮肤癌的临床表现，皮肤癌是我们最常见恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的身体健康，因此做到早发现早治疗，避免皮肤癌的恶化转移，并且还是能够得到一段控制的，同时避免强烈的日光照晒，避免接触化学物质，加强自身免疫力，是预防皮肤癌的主要因素。