食管良性肿瘤该如何诊断呢

食管良性肿瘤该如何诊断呢?肿瘤专家称食管的放射学和内镜检查是诊断食管肿瘤的两大常用技术。胸部平片纵隔影异常可提示诊断。仔细的食管钡餐造影常能鉴别食管的腔内肿瘤和壁内肿瘤，前者大多表现为肿块突出于钡餐轮廓之中，且表现不规则;而后者和壁外肿瘤食管黏膜的表面大多很光滑。然而，单纯依靠x线检查并不能明确食管肿瘤的良恶性，且大的食管肿瘤在钡餐下有时不易与贲门失弛缓疗相鉴别。

内镜检查可发现食管肿瘤并明确肿瘤的良恶性，它对腔内生长的黏膜息肉样隆起的诊断价值尤大，因内镜下活检标本常可提供肯定的组织学诊断。壁内肿瘤表面因覆以正常黏膜，内镜下活组织学检查常无阳性发现。且活检使黏膜穿透，愈合时易与肿瘤粘连，从而影响手术切除。因此，对于壁内肿瘤一般不主张进行黏膜活检，但黏膜表面不规则、粗糙或有溃疡时例外。内镜下食管良性肿瘤的形态和大小变化颇大，有时需仔细与纵膈淋巴结肿大等压迫食管所致的腔内隆起，以及食管癌和来自乳房癌、黑色素瘤、肺癌、淋巴瘤和白血病等转移性食管肿瘤相鉴别。常规使用超声内镜检查能提高对这些病变的鉴别诊断能力，使更多的良性病变得以在内镜下摘除。

专家介绍，近年来发现的超声内镜和经内镜小探头或微型探头超声检查，能补充内镜肉眼所见之不足，对明确食管黏膜下病变的性质、排除腔外压迫以及判断肿瘤的浸润深度等帮助较大。对于小的病灶和食管腔已梗阻者微型超声探头检查尤为优越，且操作方便，值得推广使用。但由于微探头的频率高，穿透力弱，观察范围浅，因此对病灶周围病变的判断不如普通超声内镜敏感和准确。此外，平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的超声鉴别标准并不是绝对的，因此确诊仍需结合病理组织学和CT等影像检查。