子宫颈癌的临床表现

子宫颈癌的发病是因肝郁气滞，或脾虚湿盛，或肾虚不固，皆可导致本病的发生。临证时，应明辨虚实，分清脏腑，或疏肝理气，或健脾祛湿，或补肾固涩，或清利湿热，切忌犯虚虚实实之戒。

宫颈癌早期，常常无明显的症状表现，较典型的症状有阴道出血、白带增多，晚期患者因癌瘤的扩散而出现相应的症状。

（1）宫颈癌的主症

①阴道出血:为接触性出血，多见于性生活或妇科检查以后，中医书籍记载:“凡妇人交接即出血者”。出血量可多可少。早期出血量一般较少，晚期病灶较大时，可表现为出血量多，甚至大出血。年轻患者也有表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。绝经后妇女表现为绝经后出血等。

②白带增多:白带呈白色或血性，稀薄似水样，也有为粘液、米治样，味腥臭。晚期可继发感染，白带呈脓性伴恶臭。中医书籍记载:“带下而色黄者……其气腥秽……乃任脉之湿热也”。

（2）妇科检查:进行双合诊及三合诊检查。须包括宫颈、宫体、宫旁组织、阴道和弯隆部等部位。

①宫颈:光滑或呈糜烂状。癌灶也可呈菜花状，结节状，溃疡或空洞形成，宫管形癌症（宫颈腺癌）宫颈可呈桶状，但宫颈表面也可光滑或轻度糜烂，未见明显癌灶。菜花状癌组织质脆，触之易出血。表面覆盖有灰色坏死组织。

②宫体:一般大小正常，若癌灶侵犯子宫，宫体可能增大、固定。

③宫旁组织:癌肿浸润主韧带宫骸韧带，可使其增厚，呈结节状、质硬、不规则，形成团块直达盆壁、固定。

④阴道和弯隆部，癌灶侵犯阴道及阴道弯隆部，检查时肉眼可见癌灶组织增厚质硬，缺乏弹性等。

（3）兼证或危重症候

①阴道出血:阴道出血量可多可少，血色鲜红或暗红、淡红，或紫暗，或夹有血块。出血量多时，可致虚脱，休克;长期少量出血可有贫血表现。

②小便失常:可为尿频、尿急、血尿等，因癌瘤压迫输尿管所致。严重者可导致输尿管梗阻、积水，最后导致尿毒症等。

③大便异常:表现为大便秘结、里急后重、粘液便血，可伴有肛门坠胀、疼痛等，因癌瘤侵犯盆腔结缔组织、压迫直肠所致。

④疼痛:出现骨盆疼痛、下肢疼痛并行走不利，因癌灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫坐骨神经等而出现。