多发性骨髓瘤的诊断方法

多发性骨髓瘤主要来源于骨髓内的浆细胞，由于合成免疫球蛋白发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，故又称浆细胞骨髓瘤。多发性骨髓瘤属于中医文献记载的“骨瘤”、“骨疽”、“骨瘁”、“骨蚀”等范畴。

（1）约有90%的骨髓瘤患者有不同程度的贫血，外周血液中可见幼红细胞，红细胞常呈线串状排列，有时可见不典型浆细胞。

（2）高球蛋白血症为骨髓瘤主要特征，白球蛋白常倒置。血清蛋白电泳分析时形成一个狭窄的高峰（常在γ及/或β部位出现高峰，也有一些在部位出现高峰），称为M蛋白或M成分，是浆细胞瘤的重要标志。

（3）骨髓大多增生活跃，骨髓象内的浆细胞一般大于10%，其特征可见有为数不等的骨髓瘤细胞（多者可达70%-95%）,在瘤细胞的诊断方面应注意数量和形态异常两个方面。

（4）x线检查主要表现为多发性圆形或椭圆形穿凿样的溶骨性病变，但周围无骨膜反应，最多见于颅骨、盆骨、肋骨、脊椎等，也可表现为弥漫性骨质疏松，多见于脊椎、肋骨、盆骨，少见于胸椎、腰椎部;或出现病理性骨折，可见于胸椎、腰椎、肋骨、锁骨、股骨、脓骨等。

在临床上凡具备以下三项中的两项即可建立本病的诊断。

①在骨髓瘤中浆细胞在20%以上或其他组织出现经病理证实的浆细胞瘤。

②血清中出现M蛋白或尿中出现本一琼氏蛋白。

③典型的X线骨髓改变，即多发性溶骨性改变。