肝癌是当今世界上比较常见的恶性肿瘤之一，她的发病率很高，死亡率也很高。近几年来，随着医学的不断进步，肝癌的治疗方法有了一些新的突破，但是治疗的原则还是一样的，下面咱们共同了解一下肝癌的治疗原则有哪些?
治疗原则：外科手术切除是PHC治疗的首选，根治性切除仍是提高长期生存率的最有效手段;单一的治疗方法难以达到最好的效果，需要进行综合治疗;局部治疗手段是手术切除必不可少的补充，上述三原则已成为大家的共识。
1.手术治疗：适应于诊断明确，无明显黄疸、腹水或不可切除的远处转移;肝功能代偿尚好，Child-Pugh分级A级;心、肺、肾功能良好。手术方式：⑴.根治性切除：适用于肿瘤局限于一叶或半肝或无瘤侧肝组织肥大，估计切除后剩余肝组织能够完全代偿者。要求切除范围至少距肿瘤边缘2cm以上。可以为规则性肝叶、段切除，也可以为不规则肝切除。肝切除量：肝功能正常者不超过70%，中度肝硬化者不超过50%,肝功能异常经积极处理后仍不能达到Child-PughA级者，不宜行肝切除术。⑵.姑息性手术：适用于多发而散在、已发现有远处转移但可以切除的患者。主要方法有肝癌局部切除，联合转移灶切除，肝动脉结扎、插管术，门静脉、胆管癌栓取出术等，可达到延长生存期和减轻症状的目的。⑶.局部消融治疗：开腹和腹腔镜下局部消融治疗具有定位更准确、对周围脏器可达到有效保护，损伤几率更小的优点。适用于肿瘤靠近膈顶、腹腔其他重要脏器、胆囊等的小病灶（<5cm）而有手术切除禁忌的患者，或肿瘤多发（<4个），位置散在，或手术已切除主体肿瘤的残余小病灶，或无法手术切除的病灶。①.化学消融治疗：应用化学制剂如无水乙醇、15%~50%醋酸、高温（60℃）蒸馏水、高温盐水、高温化疗药物等进行瘤体内注射，使局部细胞脱水、蛋白质凝固、血管闭塞，从而达到治疗目的。②.热消融技术：通过各种技术，使肿瘤局部温度升高到40℃以上，并维持一段时间，使局部细胞热凝固坏死。目前常用的有射频消融（RFA）、激光热消融（LTA）、高能聚焦超声（HIFU）、微波热凝固治疗（WCT）等，临床常用的为射频消融，目前已发展为应用第三代中空冷凝电极针，消融范围可达直径7cm，对于小的肝癌尤其是（<3cm）肝癌，可以达到与手术切除一样的效果。⑷.肝移植：目前尚无统一的适应症标准,国际上广泛应用有Milan标准或美国UCSF标准。国内有人也在推行上海标准和杭州标准等。要求病人全身情况符合：无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;肝功能异常Child-Pugh为C级,或长期为B级;无肝外转移性肿瘤的基本条件。肝癌局部符合：①.单个肿瘤直径≤5cm,或多发肿瘤，数目≤3个、最大直径≤3cm;②.不伴有血管及淋巴结的侵犯。（美国加州旧金山大学UCSF标准）：①.单个肿瘤直径≤6.5cm,或多发肿瘤，数目≤3个,单个病灶最大直径≤4.5cm,总的肿瘤直径≤8cm。②.不伴有血管及淋巴结的侵犯。⑸.肝癌复发的再手术：根治性切除术后PHC的5年复发率大于70%，复发癌的生物学特性与原癌基本相同，治疗原则相同，手术切除仍是其首选治疗措施。亚临床期复发的再切除,可使5年生存率在原有基础上提高10～20%。
2.非手术治疗：⑴.肝动脉栓塞化疗（TACE）：是最重要的首选非手术治疗手段，创伤小、并发症少、疗效确实。适用于确诊时已失去手术切除机会;早、中期PHC术前治疗，可缩小肿瘤，减少术中出血，预防术中癌细胞播散，并可能提高根治率，降低术后复发率;肝癌切除后应用可降低复发率;虽有手术切除适应症而无手术条件者;病灶切除不彻底，或者其它治疗方法效果欠佳者;PHC癌结节破裂出血者;结合其他局部治疗，可提高治疗效果。⑵.经皮B超或CT引导下局部消融治疗：具有创伤小、治疗后反映小、疗效确实的特点，是局部消融治疗的发展方向。适用于PHC小病灶（<5cm）而有手术切除禁忌的患者，或肿瘤多发（<4个=，位置散在，或术后近期复发、不能耐受或不愿接受再手术的患者。⑶.化学治疗：肝细胞癌对化疗的敏感性较差，有效率不超过20%。⑷.放射治疗：放疗是恶性肿瘤的支柱治疗之一，但由于普通放疗放射面积大,容易造成放射性肝炎,而肝癌局部则很难达到治疗剂量，应用受限。而新近应用于临床的三维适形放疗（3DCRT），可以使高剂量放射线的分布在三维方向上与肿瘤形成一致,而周围正常组织或器官的放射量较小,从而成为原发性肝癌和转移性肝癌的一种安全、有效的手段。适用于单发或多发肿瘤,最大肿瘤直径≤10cm，病灶数目≤3个;手术无法切除、拒绝手术或需要延迟手术;对化疗无效或不适宜化疗者;合并中重度肝硬化而无大量腹水者;手术前准备,通过放疗使肿瘤缩小,使之变为可手术。⑸.生物免疫治疗：生物免疫治疗继手术、化疗、放疗之后，已成为为肿瘤治疗的第四大治疗措施。⑹.中医中药治疗：是肝癌综合治疗的一部分，可结合其他治疗措施，适用于所有类型肝癌治疗，对控制肝癌患者病情发展,改善生活质量,延长生存期有一定意义，治则为舒肝理气、扶正固本、解毒利湿、活血化瘀。⑺.激素治疗：新近研究发现肝癌细胞可表达雌激素受体,但确切疗效有待进一步证实。⑻.放射性同位素治疗：是新兴的非手术治疗方法，通过肝动脉注射、B超或CT引导穿刺注射、手术埋入等方法将放射性核素植入瘤体内，具有操作简便、创伤小、毒性小、对周围肝组织影响小的优点。
转归与预后
肝癌是恶性度极高的肿瘤，整体预后较差，如不接受治疗，一般于出现症状后生存期在3～6月;确诊后手术切除率低于30%，肝切除术后的5年生存率总体为30%～50%,小肝癌可达40%～80%，而姑息性切除仅12.5%，多中心报道肝切除术后5年复发率在60%以上;肝癌肝移植术后总体5年生存率为20%～30%，有报道，如能按照Milan标准，4年生存率可达85%。化疗的有效率一般在10%左右，不超过20%，单纯药物治疗少见生存5年者。一般认为，肿瘤直径小于5cm、单发、周围有完整包膜、分化程度高、瘤周或瘤内淋巴细胞浸润明显而无肝内、肝外转移和肝功能失代偿者预后较好，而相反则预后差。因此，提高早期诊断率、预防肝癌的发生和复发、再发是肝癌治疗的关键和出路。
通过上面的介绍，大家对于肝癌的治疗原则是不是有了一定得了解呢?希望这些可以帮到您，也祝您早日康复!
