我国淋巴结外淋巴瘤的临床特点

淋巴瘤一般认为是发生在淋巴结的肿瘤，但来自淋巴结外的淋巴瘤并不少见。有的是来自结外淋巴组织，如扁桃体、脾脏等，有的则来自正常情况下无淋巴组织的器官，如胃、脑等。

无论是来自结外淋巴组织还是非淋巴组织的淋巴瘤均称之为结外淋巴瘤（extranodal1ymphomas）。在临床及病理医生看来，结外淋巴瘤要比淋巴结的淋巴瘤少见。其实，这是一个错误的认识，因为只有霍奇金病是结外少见，而非霍奇金淋巴瘤却是结外多于结内。

由于在我国，霍奇金病明显少于非霍奇金病〔1〕，因此，在上述工作中，作为淋巴瘤总体来说，应该是结外淋巴瘤多见的。国外文献中，结外淋巴瘤可高达40%左右〔2～8〕，而在我们自己的材料中，结外占58%，结内占42%。这一点是与欧美文献不同之处。

即使在欧美文献中，结外淋巴瘤的发生率在不同的作者报道中不尽一致，一般认为，约占淋巴结淋巴瘤的1/4。不同作者报道的发生率差别很大，可能是由于结外淋巴瘤散布于全身各处，统计时收集的材料侧重点不同所致。由此可见，只有疾病登记的材料中反映的结外淋巴瘤发生率才能准确一些。

另一点影响结外淋巴瘤发生率的因素是对结外淋巴瘤的概念有不统一的地方。目前通用的结外淋巴瘤的定义是：当患者经过全身检查后发现淋巴瘤主体病变在结外，此时，淋巴结无病灶或只有“轻微”病变，即结外病灶大于75%，而结内病灶小于25%。另一个有争论的问题是，扁桃体和咽淋巴环（Waldeyer环）是算作结内还是结外。从免疫组化及临床表现的结果来看，支持将扁桃体和咽淋巴环的淋巴瘤作为结内淋巴瘤看待。