呼吸性酸中毒的病因

病因：呼吸性酸中毒的原发因素为CO2积聚动脉血中PCO2升高，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母变大，从而引起血液pH值下降。1.肺泡与外界空气间通气不良（1）呼吸道阻塞：如喉水肿、喉痉挛、白喉异物阻塞淋巴结或肿瘤压迫气管、溺水羊水阻塞及麻醉期间通气不足或呼吸机管理不善等均可引起急性呼吸性酸中毒。（2）呼吸中枢受抑制：例如吗啡、巴比妥麻醉剂酒精中毒等能使呼吸中枢受抑制引起呼吸性酸中毒（3）呼吸肌麻痹：例如钾缺乏症脊髓灰质炎急性感染性多发性神经根炎重症肌无力甲状腺功能亢进症性低钾性瘫痪、高位截瘫等（4）胸壁损伤：胸壁损伤后由于疼痛或胸壁不稳定影响通气CO2不能充分呼出以致引起呼吸性酸中毒2.血液与肺泡间气体交换不良（1）肺部疾病：如肺炎肺水肿心跳呼吸骤停等均能引起急性呼吸性酸中毒。肺气肿、肺部纤维性变支气管扩张、慢性支气管炎等由于肺组织弹性减低，不仅使肺泡通气量减少，而且使肺内气体不能很好的混合，常发生慢性呼吸性酸中毒。（2）充血性心力衰竭或肺源性心脏病：因循环变慢，CO2排出减慢，蓄积体内；又兼肺水肿或肺部病变均可引起呼吸性酸中毒3.肺内右向左分流量增加大块肺不张后肺泡虽然萎陷但肺泡壁的毛细血管仍开放从肺动脉来的血液未经气体交换，即回到左心，使动脉血PCO2升高PO2降低肺泡和动脉的氧分压差明显增加