在现代生活中,随着社会经济的不断发展进步以及人们生活水平的不断提高,我们的医疗技术手段已得到了明显的改善。但是另一方面,人们生活水平的提高,思想上也不再局限,很多人为了自身的健康,都是倍加的关注起了疾病的预防知识。生活中大家对于败血症和菌血症的区别不太明白,本文就为大家鉴别败血症和菌血症。
严重烧伤病人经常有体温升高、脉率快和白细胞升高等现象,如果在血培养时发现细菌,此时实际上是活的细菌一过性出现在血循环中,称为菌血症,而不应诊断为败血症。若血液中存在活细菌和它们的产物,发生血流动力学、代谢或生化上的变化,称为败血症。
败血症的临床症状及诊断:败血症的临床症状因致病菌株的不同而有差异。
一、临床表现
1、中枢神经和精神症状:金黄色葡萄球菌或大肠杆菌败血症多见狂躁兴奋,绿脓杆菌败血症多见抑制忧郁,但到晚期均为抑制。革兰氏阳性菌败血症可见定向力障碍。
败血症导致脑动脉的病变,在细菌感染后出现广泛的炎症性小动脉炎,伴有局部脑膜脑炎,蛛网膜下出血、栓塞、脑皮质下脑炎。四肢震颤和伴有动作不灵活或僵硬,往往为晚期症状。
2、体温变化:呈间歇或稽留热,39℃以上高热,革兰氏阳性细菌败血症多为间歇或稽留热,肠杆菌感染时呈弛张或稽留热,绿脓杆菌感染时呈低热或正常体温以下。
3、脉率和呼吸:脉率超过120次/分,与体温不平行,呼吸增加或急促,每分钟超过35次。
4、肠蠕动:往往有肠麻痹,是败血症的后期症状,开始时有肠蠕动音减弱。
5、腹泻:以金黄色葡萄球菌和革氏阴性菌为多见,尤以儿童金葡萄感染时为甚。
6、血压:早期变化不显着,而绿脓杆菌败血症对血压会突然下降。晚期血压均明显下降而致体克。
二、实验室检查
1、血象检查:白细胞骤然升高在20.2x109/l以上或下降在5.0x109/l以下,杆核细胞增多呈左移。血小板下降在50x109/l以下。
2、中性粒细胞功能的检查:在创伤或严重感染时,中性粒细胞的趋化功能、吞噬功能和杀菌功能受抑制。
3、纤维结合蛋白检查:纤维结合蛋白什值升高,能提高中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、腹膜巨噬细胞、血液中单核细胞和古柏细胞等功能。纤维结合蛋白能促使金葡萄菌结合到中性细胞和吞噬细胞中去。为此血浆中纤维结合蛋白值对抗感染的免疫功能具有重要作用。
纤维结合蛋白变化的总规律是,在烧伤早期72小时内,血浆中纤维结合蛋白值下降,其下降值与烧伤面积成正比,以后逐淅上升至正常?7⑸?败血症或多内脏功能衰竭时纤维结合蛋白再次下降,下降程度与感染的严重程度成正比。所以可以认为纤维结合蛋白值的变化是诊断早期败血症的有用指标,尤其在烧伤后6-17天内,血浆中纤维结合蛋白值再度下降,与发生败血症有密切关系。
4、血培养:通常以细菌血培养阳性作为菌血症败血症的诊断依据,但由于烧伤病人应用较多的抗生素,使血清中的抗生素浓度达到一定程度,难以很快获得阳性结果。有时待血培养阳性,病人已到晚期阶段,或只在临终前心血培养为阳性,失去诊断的及时治疗的意义。一般情况下,静脉血肉汤培养基培养至少3天才获得阳性结果,若血循环中菌量少,或是耐药的绿脓杆菌则生长周期更长,约需在1周以上。
以上就是本文的全部内容了,本文通过详细,具体的介绍了败血症和菌血症的区别,希望可以帮助到有这类问题困扰的患者以及患者家属。希望患者能够积极接受治疗,早日恢复身体健康。同时,我们每一个人也都应该养成合理健康规律的生活习惯,保持身体健康。
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