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国内外治疗血管瘤的常见方法

血管瘤是一种常见的血管的病变,人人都有患有血管瘤的可能性,得了血管瘤不仅影响到外貌还会影响到自己的信心,那你知道治疗血管瘤的方法有哪些吗,今天小编就来给大家讲解一下

1手术疗法:通过外科手术操作将血管瘤切除,一般一次难以切除彻底,切除后严重损害所在的器管的功能,和局部大出血,随时有可能威胁患者生命。

2硬化剂局部注射法:常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、无水酒精、平阳霉素,注射后局部血管瘤造成无菌性坏死,此种治疗方法仅局限于海绵状血管瘤的治疗。哈尔滨211医院核医学科张文书

3放射疗法:采用放射性同位素或深度X线局部照射。放射性同位素分为注射法和敷贴法两种,在国内同时开展两种治疗的并不多见。而且对于特殊部位的瘤体,如甲状腺、睾丸等对辐射敏感的部位此法不宜。而采用X线照射法虽然对深层瘤体起到一定治疗作用,但对儿童生长发育有一定影响。

4液态氮冷冻、激光治疗:适用于较小的、散在的毛细血管瘤或毛细血管扩张。

5栓塞疗法:适用于蔓状血管瘤,海绵状血管瘤、静脉血管瘤,但有时并发局部器管的缺血性功能障碍,如眼球缺血后失明、肢体缺血后坏死等。

6铜针置入疗法:适用于较大面积的海绵状血管瘤。此方法不仅会造成全身性炎性反应,而且铜针置入深度、分部、埋置时间等一系列问题较为复杂,很难恰到好处,多数愈后留下明显痕迹。

综合疗法治疗血管瘤的介绍

1、32P-胶体注射治疗

(1)32P-胶体的主要特点与治疗机制32P-胶体为草绿色液体,化学形式是32磷酸铬。性质稳定,可以和各种稀释剂和药物制剂混合,能耐受强烈振摇而不影响胶体的稳定性。而不发射γ射线,不必考虑外辐射防护。但32P-胶体颗粒大小不均匀,多数是1-2μm,容易凝集,因此使用时必须强烈振摇,重新混匀。局部间质内注射胶体32P治疗皮肤血管瘤,其疗效是靠32P发射的射线的电离辐射作用实现的。32P的射线能量较高,组织内射程短,注射的局部产生电离辐射生物效应,使增生的毛细血管封闭、纤维化达到治疗目的。其他脏器及组织吸收剂量极少,不会导致辐射损伤。

(2)适应症 只要血管瘤瘤体隆起于正常皮肤表面,就可以注射放射性胶体治疗。具体适应症为:a各部位海绵状血管瘤;b各部位混合性血管瘤。

(3)禁忌症 草莓状血管瘤及鲜红斑痣的病变部位基本上平于正常皮肤,尤其鲜红斑痣,其瘤体无隆起,不适宜本法治疗。

(4)治疗方法与步骤 32P胶体用生理盐水稀释,配成放射浓度为1.85-3.7MBq(0.05-0.1mCi)/ml注射液。一次治疗量可根据患儿病变部位、大小、深度而定。血管瘤局部皮肤或粘膜常规消毒后,注射针头从瘤体周边注药,将32P胶体注射液均匀地注入到血管瘤间质内,其用量按1cm3瘤体注射3.7MBq(0.1mCi)。一般儿童一次用药量不超过500微居里/次,婴幼儿不超过200微居里/次。注射后,进针处用棉球压迫3-5分钟,以防药液流出。如1次注射治疗未愈,3个月后可再次注射治疗

2、放射性核素敷贴疗法

(1)治疗原理 射线有较强的电离能力,较弱的穿透能力,在组织内的射程仅几毫米。实验证明,一定剂量的射线放射性核素作为一种外照射紧贴于病变部位,通过射线对病变部位的电离辐射生物效应,减少细胞分裂速度,延长核分裂间期,闭塞微血管,可达到治疗目的。

(2)射线敷贴器的制作临床常用的为32P和90Sr-90Y敷贴器,前者多为自制,后者国内已有成品供应。(a)32P敷贴器:化学形式是Na2H32PO4,32P半衰期为14.3天,纯发射体,粒子最大能量1.7MeV,在组织上最大射程可达8mm,一般是自制。使用时,32P敷疗器的照射剂量可按下列算出。P(32P)=A×1770/S。式中1770为32P电离常数,P、A、S分别为照射剂量(伦琴/小时)、放射性强度(mCi)、敷贴器面积(cm2)。因为32P半衰期较短,要保证每日敷贴剂量不变,则必须按32P衰变率(4.7%/日)进行校正。(b)90Sr敷贴器:多为商品供应,90Sr半衰期为28.5年,其衰变放出能量为0.65MeV的射线产生治疗作用。由于其半衰期长,使用过程中只需每年校正衰变一次。

(3)ß射线敷贴器治疗适应症射线敷贴主要用于草莓状血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹和牛皮癣以及鲜红斑痣等疾病的治疗。本文只对草莓状血管瘤做以探讨与治疗,由于鲜红斑痣对射线不敏感,治愈率低,且治愈后皮损修复色泽不均,本文未做介绍,有待于今后继续探讨。

(4)治疗方法与步骤 a、发生在眼睑周围、耳廓或外耳道周围、口腔粘膜及会阴部等部位的草莓状血管瘤,由于不便于使用32P敷贴,故选择90Sr敷贴治疗。治疗时用玻璃纸敷盖于病损处,病损周围采用2-3mm胶皮遮挡,将90Sr敷贴器直接压在胶皮上面,1次/d,每次400-500cGy,连续3-5次,总剂量1500-2500cGy。治疗间隙和治疗结束半个月内,可在治疗部位涂以少许植物油,2次/d,以减轻皮肤放射反应。b、发生在头面部、躯干及肢体部位的草莓状血管瘤,一般选择32P敷贴疗法。治疗时,首先根据患儿病损形状取图样,并描绘在新华滤纸上,剪下滤纸上的图样,将事先计算好的32P敷贴剂药液均匀滴在该滤纸上、待滤纸干燥后即可使用。敷贴量根据部位、病损程度,一般掌握在1500-2500cGy。对于敷贴面积的要求,婴幼儿控制在50cm2以内,儿童控制在100cm2以内。如经一次治疗未愈者,3-4个月后可行第二疗程治疗。

3、平阳霉素(PYM)注射治疗

PYM是国产(天津天河制药有限公司生产)的广谱抗癌抗生素,8mg/支,可肌内、肿瘤内注射,不良反应小。海绵状血管瘤内有许多大小不一、相互吻合的血窦,PYM注入后易在局部积聚高浓度药物,使其迅速抑制瘤体内皮细胞的增生,使血管瘤内皮细胞萎缩破坏,促使血管瘤退化。其方法是采用注射用水2-3ml稀释备用,根据瘤体大小每次注射2-8mg不等,一般要求每次用量不超过8mg,根据年龄、体重也可适当减半或加倍,间隔7-14天重复注射。瘤体面积较大者可分点、分层注射。

4、低功率激光的应用

(1)激光治疗血管瘤的机理采用吉林省激光研究所生产的CO2激光治疗机,波长为10.6μm。由于所发射激光能被含水份的组织强烈吸收,应用较低功率密度的CO2激光,使在一定的照射时间内不至造成局部组织的缺损,因此,采用这种强度的CO2激光束用来对血管瘤作光凝治疗是有效的。经实验测定,这一低功率密度范围一般控制在10-25W/cm2。用这一功率密度范围的CO2激光对血管瘤作一定时间的照射,通过热传导,瘤组织可受热而被凝固破坏。由于瘤表面不形成缺损破裂,故治疗过程不会出血,反过来,若用较高功率密度的CO2激光治疗血管瘤,必然造成瘤表面破裂出血,这在海绵状及混合型血管瘤病例中尤为明显,血液可以吸收所有的CO2光能量,影响了深部瘤体组织的治疗。

(2)治疗方法与步骤草莓状血管瘤瘤体直径在1cm以下或散在粟粒样草莓状血管瘤以及瘤体直径在1cm以下的海绵状血管瘤应首选激光治疗。治疗时,皮肤常规消毒,根据皮损部位、皮损类型选择较低输出功率,一般选择功率密度为10-25W/cm2。术者手持光笔,垂直对准病灶(光笔末端与皮损间距为1.2-2.4cm),自外向内有规则地移动光点,光照至局部变白或灰褐色,使高出皮肤的皮损变平或略呈凹限。然后,再用较弱的激光束精雕细刻皮损,每烧灼一层用盐水棉签擦去表面炭化物。面部病灶选择激光功率宁小勿大。对于接近眼睑周围的血管瘤,在进行烧灼治疗时,一定要用消毒纱布覆盖眼睛以免受激光辐射影响。术后创面外涂2%龙胆紫液或抗生素膏,创面可采取暴露形式,保持清洁干燥。对于瘢痕体质患者,尤其瘢痕好发区如下颌、颈部及前胸等部位,一般不宜用激光治疗,尤其是面部更应谨慎从事。术后形成结痂未脱落前,嘱患者避免沾水,待结痂自然脱落。一般创面表浅的10天痊愈,创面深、面积较大者,需2-3周愈合。

以上就是小编给大家讲解的关于血管瘤治疗的内容,希望对大家有所帮助,在这里小编衷心祝福大家有一个健健康康的身体。

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