怎么治疗和诊断生殖器疱疹？

生殖器疱疹是一种我国比较常见的恶性传播疾病，这种疾病是由单纯病毒感染所引起的，得病以后患者是很痛苦的，心里的压力也是很大的，有的患者在得病以后自尊心受到伤害，产生自卑的心理，是不利于患者的而治疗和恢复的。那么生殖器疱疹要真么治疗和诊断呢？

生殖器疱疹的诊断

HSV感染的诊断依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出。对有不洁性生活史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查，或取血清作免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。HSV的组织病理学具有以下特征：表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有中性粒细胞、淋巴细胞等。

（一）细胞学方法

在皮损处刮片做Wright-Giemsa（Tzanck试验）或Papanicolaou染色，可检出具有HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能与水痘，带状疱疹病毒感染区别，其敏感性仅为病毒分离的60%。

（二）培养法

从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需5～10天。因其技术条件要求高，价格昂贵，故未能普遍使用。

（三）抗体检测

目前使用最广泛的是HSV-Ⅱ抗体检测，如蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-Ⅱ抗体，具有敏感且能区分HSV-I和HSV-Ⅱ的优点。

（四）基因诊断

1.用PCR分型检测单纯疱疹病毒：聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）是一种敏感性高、特异性强的快速检测方法，只要标本中含有lfg的HSV-DNA就可以将其检出。PCR在HSV感染诊断的研究中发展较快，分型检测HSV是发展的趋势。

2.套式PCR：套式PCR（nestedprimers-polymerasechainreaction，NP-PCR）是通过“外侧¨和“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。该方法能100%检出HSV-I，50%检出HSV-Ⅱ，但不能对HSV进行分型，应改进HSV分型检测，更好地在临床应用和在基础研究中推广应用。

3.聚合酶链反应-酶谱法：聚合酶链反应-酶谱法（polymerasechainreaction-endonucleasecleavage，PCR-FC）不仅能一次性分型检测HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。PCR-EC灵敏度高，可检出3个CFU的HSV-I，能检测出中枢神经系统感染第1天CSF中的HSVDNA，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。这可以通过型特异性探针或序列分析解决。

4.RNA的聚合酶链反应：RNA的聚合酶链反应（RIA-PCR），不仅能通过检测不同期HSV的RNA来诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。RNA-PCR是以RNA为模板经逆转录反应（RT）产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。

（五）病理组织学诊断

细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。

一般根据患者症状可疑诊该病，采集溃疡面分泌物进行显微镜检查，可以很快作出诊断。为确诊，则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养，一般可在48小时内获得结果。血清试验可提示过去感染，若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。

鉴别诊断：

（一）梅毒硬下疳

伏期为2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。主要表现为生殖器糜烂，无继发感染时常为单个损害、不痛，暗视野可见梅毒螺旋体，但应注意双重感染可能性。

（二）软下疳

发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡。基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成溃疡并排出脓液，可检出Ducrey嗜血杆菌。溃疡与生殖器疱疹溃疡相似，但如果见红斑基础上成群的水疱则可诊断为疱疹，取分泌物行病原体检测可确定诊断。

（三）其他皮肤病

如接触性皮炎，脓疱病、带状疱疹、白塞病，可以根据病史及检查区别。

（四）带状疱疹

外生殖器带状疱疹的主要症状为在红斑的基础上出现群集的水疱，伴疼痛及附近淋巴结肿痛。皮疹常为多处，呈带状。起病前常有前驱症状，如神经痛、感觉过敏等。无性接触史。

（五）固定性药疹

外生殖器固定性药疹表现为暗红斑、水疱、糜烂、渗液和灼痛。水疱多为大泡。糜烂、渗出明显。其他部位也常有同样的症状，有用药史而无性接触史。预后多有色素沉着。服同类药物可再发相同的症状。皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。

此外，生殖器疱疹还应与龟头炎、接触性皮炎、白塞病鉴别。

（六）贝赫切特综合征

首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。

治疗生殖器疱疹的治疗

生殖器疱疹治疗方法有很多，最主要的是抗HSV治疗，目前仅有阿昔洛韦一种药确定有效，而其他药物尚在考察阶段。6～8岁或一年复发6次以上（含6次）的患者可考虑用免疫抑制治疗。物理治疗He—Ne激光照射，可促进病灶愈合，缩短病程。常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状。如果是孕妇，如无威胁母体生命的严重生殖器疱疹感染，最好不要全身用药。对新生儿的处理可于分娩后立即注射丙种球蛋白以预防感染。

通过以上的综合讲解我们了解了生殖器疱疹的一些诊断的方法和治疗的措施，生殖器疱疹是一种传染性疾病，得病以后要注意禁忌性生活，生活中一旦一方得病，就要引起对方的重视，最好是也到医院进行检查和治疗，在治疗期间要注意调理好患者的饮食。