一位男性病人因喉咙部堵塞到医院耳鼻喉科就诊,医生经过认真详细检查发现患者并非为咽喉部疾病,实际上是万分凶险的大面积心肌梗塞。患者被急送心血管科抢救,虽然积极抢救,但终因病情过重而去世。若突然出现喉咙部堵塞感,伴呼吸不顺畅,大汗淋漓,而之前无进食史,亦无哮喘、上呼吸道感染病史,则要当心心肌梗塞了。
气管、咽喉异物、喉头水肿常引起喉咙堵塞感
该患者来就诊时面色发青,额头流汗,一进诊室,对医生说他咽喉部堵塞感,呼吸不顺畅,很难受。一般来讲,气管、咽喉异物或者喉头水肿常引起咽喉堵塞感,呼吸不顺畅。所以,医生首先检查了气管,咽喉,在排除了异物堵塞的可能性后,进一步考虑他是否是喉水肿引起的呼吸困难,经过快速的喉镜检查,结果仍然让人意外,患者的声门区未见任何异常。患者亦无哮喘、上呼吸道感染病史,而他面色发青,大汗淋漓,动则气喘吁吁,在中医来讲已属亡阳之证,病情危重,究竟是什么原因引起的呢?
心肌梗塞也可表现为喉堵塞感
细心的医生为他开了个心电图检查,结果提示是大面积心肌梗塞,着实让人心惊。患者被紧急送往心血管科抢救,虽然积极抢救,但终因病情过重而去世。其实,心肌梗塞虽常以胸骨中或上1/3处难以忍受的压榨性疼痛最为常见,但据报道,在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病;或位于咽喉部,被误诊为咽喉部疾病,本患者若不是碰到细心的医生,很可能就被诊断为咽喉部疾病。
临床医生遇到此类情况,应多长个心眼,再做个检查,以免延误病情,错过抢救时机。而患者一旦出现这种情况,应立即就诊,争取抢救治疗的时间。此类情况是:1、患者以咽喉部堵塞、压迫为主要表现,而喉镜检查未见异常;2、未出现胸部及背部疼痛、压迫感;3、出现了面色发青,大汗淋漓,动则气喘等症状。
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