何为冠心病的病因机制

冠心病已经危害了越来越多人的健康。而研究冠心病的病因机制不仅能够帮助人们认清冠心病是怎么回事，还可有效的预防冠心病的发生。所以，了解冠心病的病因机制对预防及治疗冠心病都有重要的意义。那么，冠心病的病因机制是什么呢?

双侧卵巢切除后，冠心病发病率增高。专家对102例在45岁以前做了双侧卵巢切除及子宫切除者进行了观察，以112例仅做子宫切除术者作为对照，术后均观察12年，前组发现冠状血管病变者26例;后组仅有5例。心绞痛：前组为16例，后组为4例。心肌梗塞：前组为5例，后组仅1例。故认为绝经后，卵巢功能减退或停止，冠心病发病率高。

关于子宫切除并发冠心病的病因机制，目前尚不清楚，可能由于手术本身引起生理性或精神压力增加了发病的危险性，也可能是子宫本身有一种尚未为人们所认识的激素功能所致，例如前列腺素的分泌，具有预防绝经前动脉粥样硬化形成的作用。这种激素很可能与卵巢分泌的激素起联合作用，同时根据观察，子宫切除术后所引起的冠心病与求偶素的应用及吸烟无关。这些病人在切除子宫前血浆胆固醇、血压、体重等大多正常。绝经前妇女切除子宫后与发生心血管病之间的关系，仍是一项新的课题，尚需进一步研究，但对于绝经期前的妇女，如无特殊的妇科疾病的指征，切除子宫应当慎重。

更年期冠心病的发生与高血压有密切的关系，45岁患高血压比患高血脂更为重要，因为它是引起冠心病的重要原因。此外，高血压初动脉粥样硬化有相互促进的作用，据北京、上海等地的资料调查，冠心病合并高血压者占62.9%一93.6%，而多数先有高血压。关于高血压致冠心病之作用机理尚未肯定，一般认为，这是由于高血压使血管负荷加重，管壁损伤，通透性增高之故。

胆固醇的增加也是引起冠心病的病因机制。高脂血症与动脉硬化的关系，已是一个明确的问题，无论是外源性的（摄入过多的动物脂肪）或内源性（脂质合成增加及脂质清除障碍）的脂质代谢异常，均可导致动脉粥样硬化。胆固醇、B脂蛋白随年龄增加而升高。一般认为切除双侧卵巢的妇女或绝经后妇女，血胆固醇及甘油三酯增高，这些都是增加冠心病发病率的危险因素。此外，糖尿病是发生冠心病的危险因素，有糖尿病者冠心病的发病率较之无糖尿病者高2倍，据临床观察，高胆固醇血症、动脉硬化与糖尿病三者经常伴随发生，表示绝经后妇女（包括人工绝经）糖及脂肪代谢发生障碍。同时，绝经期妇女体内的雌激素水平发生很大变化，造成了神经---体液平衡失调，影响脂质代谢，易出现心血管系统病变。另外，除雌激素对血中脂质的影响外，还有其他因素对绝经后妇女心血管疾病发病率增高起一定作用。如年龄因素，随着年龄的增长，血中甘油三酯、胆固醇水平也增高，至60岁以后就不再增加了。再有，由于年龄的缘故，动脉内膜壁增厚，氧气进入受阻，致使中层缺氧，酶活性降低或消失，影响了脂质的转化及运输，促使沉积增高。此外，动脉壁对血浆脂蛋白的通透性随年龄增长而增加，因而造成动脉粥样硬化的发病率也随之上升。