先心病是新生儿的一种常见病,周围往往会发现有许多新生儿是患有先心病的,那么什么时候治疗先心病是最佳时机呢?目前,我国每年大约有100多万先心病的新生儿出生,其中许多人因为没有及时手术而过早夭折或失去手术时机。有些虽然做了手术,但因错过了早期治疗的最佳时期,还是会影响孩子的生长发育甚至寿命。
为什么会发生先心病
引发先心病的主要原因可分为环境因素和遗传因素,包括:
⒈孕期,特别是怀孕前3个月受到病毒感染。主要致病病毒为流感病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等。
⒊孕妇患有糖尿病。
⒋孕妇接受了过量辐射。
⒌妊娠早期应用了某些有致畸作用的药物。
⒍大龄孕妇,特别是年龄接近绝经期的孕妇所孕胎儿易患先心病。
⒎约10%的先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可因遗传基因、染色体畸变引起,如马凡综合征、21-3体综合征(唐氏综合征)等。
哪些表现应引起家长注意
患儿口唇、指趾甲青紫,手指、足趾如鼓槌状(杵状),哭闹后青紫加重,可能为紫绀型先心病。
婴儿出生后即出现青紫,往往为复杂先天性心脏病,如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉错位等。
如果出生几个月后出现青紫,可能是法鲁氏四联症。紫绀型先心病早期易被家长发现,患儿常因严重缺氧发作而突然死亡。非紫绀型先心病,早期往往不易被家长发现,许多缺损很小的左向右分流型先心病,由于对心肺功能影响轻,患儿可无明显症状,剧烈活动也不喘,易被家长忽视,常在体检或看其他疾病时因心脏杂音而被发现。有些重症患儿,会影响心肺功能,表现为吃奶时气促、出汗、口周发紫、消瘦、生长发育滞后。有些患儿在一年内多次患肺炎,反复住院治疗。这类患儿往往合并肺动脉高压症,如不及时明确诊断,及早手术,将会形成不可逆性肺高压,从而失去手术治疗机会。总之,先心病最好在新生儿阶段就能作出明确诊断,以便尽早确定最佳手术时机。
先心病的手术治疗
由于心脏外科技术的飞速发展,使得先心病的手术已能做到完全从病情考虑,而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系,以免错过最佳手术时机。
目前,先心病的治疗主要有手术治疗、介入治疗和保守观察三大类。绝大多数先心病患者需要接受外科手术治疗(包括姑息手术和根治手术),少部分患者可以采用介入治疗,仅有少数病人经保守观察后最终自然愈合。绝大多数先心病可在2岁以内甚至在新生儿期完成根治手术。
先心病术后注意什么莫绪明主任说,先心病患儿术后1~3周是继发性残余瘘的高发时间,应注意不要让患儿作剧烈运动,应保持房间适宜的温度和湿度,保持空气流通。术后3个月内要注意休息,生活要有规律,不要过多看电视和玩耍,要保证睡眠充足。出院后3个月内,不宜到公共场所活动,防止呼吸道及皮肤感染。饮食应选择营养价值高、易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。应少食多餐,不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。部分患儿尚需服用较长时间的强心利尿药物,不能擅自停药或减药。病情一旦出现变化,应立即与手术医院联系,以防发生意外。
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