一名老年患者,患心脏病七八年,平时一直非常小心地提防发病。最近自我感觉良好,挑了个好天气去附近公园游玩。谁知回来之后就发现浑身起了疹子,患者自己涂点药膏就行了。但是,还没等药膏涂好,就觉得胸口闷痛、心慌,患者以为心脏病发,于是自己含服了一粒保心丸。可10分钟过去了,仍不见好转,似乎还有加重的趋势。患者去医院,医生询问了病情,做过检查之后,给予了抗过敏治疗,同时留院观察。
为什么心脏病不治疗,却去治皮肤病呢?医生解释说,该患者胸闷、心慌考虑是心脏过敏引起的,所以先予抗过敏治疗,密切观察病情变化。
心脏过敏是由于皮肤发生荨麻疹(俗称"风疹块")时,机体产生变态反应,使心脏冠状动脉收缩、血流量减少,加上心脏的毛细血管和小静脉有不同程度的扩张,通透性增加,血浆中细胞渗出,导致心脏间质不均匀的炎性水肿。这时,患者的不适症状的重点已不在皮肤丘疹痛痒上,而是胸闷窘急、喘咳气短、心慌烦燥等,甚至因心绞痛而出现类似心肌梗死的危急表现。过敏反应的轻重与其对心脏的影响呈正比,原本就患有心血管病的老年人,若发生过敏,无异于"雪上加霜",更加危险,严重者可能会危及生命。
心脏过敏往往容易因出现类似心肌梗死症状而被误诊为心肌梗死,使用扩张心血管的药物后加重心血管扩张,临床症状也因此而可能加重。所以,患者在发生荨麻疹后又有心脏症状时,应考虑到心脏过敏的可能,及时给予抗过敏治疗。
专家介绍说,除了心脏会受到影响外,还可能累及全身很多脏器:如累及消化系统则出现腹痛、腹泻等类似急性胃肠炎的症状;累及呼吸系统则出现憋气、气急等,严重者导致喉头水肿,危及生命;少数严重的急性病患还可能出现心率加快、大汗淋漓、四肢冰冷及血压下降、脉压缩小的过敏性休克表现;此外还可能引起一过性蛋白尿,偶尔引起胰腺炎及肝脏损害等。因此,荨麻疹患者出现其他系统病症时,应考虑过敏的可能。
当然,有过敏病史者,还应从详细病史中寻找出致敏源--某些食物、药物、接触物、感染、物理或精神因素等都可能引起荨麻疹。在以后生活中尽量避免这些致敏源,这是预防过敏再发生的重要措施。医生需要在平常诊疗中警惕辨别诊断。
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