冠心病需如何合理自测和治疗?由于冠心病是老年人常见的疾病,也是影响健康和长寿的主要疾病。调查可知我国疾病死亡原因占首位的竟然是冠心病等等的心血管疾病。
1、冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击。再者,冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪应力。
2、冠状动脉痉挛多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现,其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30%,在发作后12小时内死亡的患者中也只占50%,故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。近年来,由于心血管造影技术的开展,已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死。
3、炎症性冠状动脉狭窄冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄,甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病,例如结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎、高安动脉炎、Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉。此外,梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄,但都比较少见。
冠心病需如何合理自测和治疗的方法有三种
冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状,恢复心脏功能,延长患者生命,提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三种。
冠心病病情复杂,每个冠心病病人的病情都有自己的特点。如何选择药物治疗,要由有经验的医生来决定。治疗冠心病、心绞痛药物,一是要减轻心绞痛发作时胸痛,缓解症状;二是要“亡羊补牢”,减轻动脉粥样硬化以及防止血栓形成,还有促进心脏血管再通和侧支循环建立等作用,预防、减少心绞痛发作和心肌梗死发生或意外的突然死亡。冠心病为慢性疾患,只有坚持长期药物治疗才能获得最大益处(上述各种药物用量仅供参考)。凡经明确诊断者,均应至少在一个较长的时期内甚至终生连续服药治疗,自行中断服药是最不科学的。
冠心病的治疗应以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础,配合抗血小板药物、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物,以减轻病人的症状,提高生活质量,延长寿命。部分病人需要行介入性或外科手术治疗,以改善病人的症状及生存率。但应强调,介入治疗后一定要坚持长期的标准药物治疗。所以说,几乎所有的冠心病病人都应接受药物治疗,也就是说,药物治疗适用于所有冠心病病人。对同一病人来说,处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制,而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳,需要将药物与介入治疗或外科搭桥手术合用。一般来说,单纯药物治疗适合于早期临床症状轻微、冠脉造影狭窄小于50%~70%的轻度冠心病病人,或高龄晚期重症冠心病因存在介入或外科搭桥术禁忌证而没有机会接受手术治疗的病
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