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心动过速伴宽QRS波可以是室上性心律失常,也可以是室性心律失常,QRS间期大于120ms。这类患者在治疗前应先进行鉴别,确定患者的心律失常类型。
室性心律失常对于患者的血液动力学影响较大,如果误诊为室上性心律失常,而静脉使用维拉帕米或地尔硫卓等抗心律失常药物治疗,可能会加重患者的病情。宽QRS波的室上性心律失常包括室上性心律失常伴束支传导阻滞或室内差异性传导,经旁路传导的室上性心律失常。
大部分抗心律失常药物应谨慎应用于宽QRS波室上性心律失常者,对血液动力学不稳定的患者应立即直流电复律治疗,迅速恢复正常窦性心律。预激综合征患者的心动过速和地高辛中毒引起的心动过速治疗方法不同。任何心动过速的患者都需要记录十二导联心电图,如果患者血流动力学不稳定,不能因记录心电图而延误治疗。病因不明的宽QRS波心动过速被终止后,患者应尽快到心脏电生理专科医师处诊治。宽QRS波心动过速有可能发展成为恶性心律失常,应尽可能查明原因,积极治疗和预防。
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这样正常的窦房结发出的电激动不仅可以由正常的传导通路下传到心室,也可以通过心房和心室之间的旁路下传心
ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱,包括利多卡因、苯妥英等ⅰc组明显抑制0相去极化,对复极的抑制
例如1偶发、频发、“复杂”的室性早搏和无症状的非持续性室速,一般随年龄的增长而增多,随心脏病严重程度
个人生活:其实正常人也可出现心律失常的状况,若过度疲劳,或饮浓茶,或手烟酒刺激,或情绪波动较大等身体
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