小柳原田病的病因与发病机制

在对很多原田病患者的走访调查中发现，很多的原田病患者都是等到病情严重的时候才想起要去治疗原田病，这就是为什么原田病治疗周期会这么长的原因。

小柳原田病是指主要表现为双眼弥漫性渗出性色素膜炎（葡萄膜炎），同时伴有头痛、耳鸣、颈项强直以及白发、脱发、白癜风等累及多器官系统的临床综合征，又称色素膜一脑膜炎、特发性葡萄膜大脑炎。最初由Vogt和Koyanagi;先后报告的以眼前段炎症为主（Vogt-小柳综合征），以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性简介编辑Vogt-小柳原田病（VogtKoyanagiHarada;disease;，VKH）是指主要表现为双眼弥漫性渗出性色素膜炎（葡萄膜炎），同时伴有头痛、耳鸣、颈项强直以及白发、脱发、白癜风等累及多器官系统的临床综合征，又称色素膜一脑膜炎、特发性葡萄膜大脑炎。最初由Vogt和Koyanagi;先后报告的以眼前段炎症为主（Vogt-小柳综合征），以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。多发生于青壮年，易复发。

病因和发病机制

病因不明，有以下两种推想。

1、小柳认为本病为病毒所致，但实际结果为阴性。

2、目前多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体，引起非特异性前躯期症状，另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变，而发生自体免疫反应。出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。

临床表现

1、前驱期表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，颈项强直及其他脑膜刺激症状。小柳型50%患者有脑膜刺激症状;原田型可高达90%，这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。

2、在前驱期症状后3～5天出现眼部症状，眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：

⑴VogtKoyanagi型，以渗出性虹膜睫状体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种并发症和后遗症。

⑵Harada型：双眼视力突然降退，以后节部改变明显，视乳头和黄斑部明显水肿，逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱离。同时，伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊，炎症亦可向前扩散，但较小柳型为轻。

3、听觉及皮肤病变期在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征。这些是迷路式中枢神经系统的改变，且多为对称性。

4、恢复期多次反复发作者，病情逐渐加重，可出现虹膜萎缩，瞳孔膜闭或并发性白内障，继发性青光眼以至眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收，视网膜复位，视网膜色素明显脱失，形成“晚霞样”眼底（亦称“夕阳红”）。

诊断和鉴别诊断

1、临床症状：双眼弥漫性色素膜炎。前节发展为肉芽肿性炎症，后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离，以及晚期的“晚霞样”眼底。

2、伴有毛发及皮肤等处改变。

3、FFA检查，早期出现多发性细小的荧光素渗漏点，以后扩大融合，对诊断有较大帮助。

4、常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。

葡萄膜炎与本病相似。多发生于青壮年，易复发。

综上所述，面对原田病疾病，不管你现在的原田病病情到什么程度，只要有积极治疗的心态，配合原田病医师的治疗方案，相信原田病很快就会治好。另外，在平日里，针对原田病的预防工作，就要从小事情做起，只有预防好了原田病，才能避免原田病病情再次发作。