血糖能否尽快降下来,是糖尿病友最关心的问题。那么,是否血糖降得越快越好?让我们通过下面几个病例来说明一下吧。
病例一
某男士被确诊为糖尿病后,降糖药没吃几天,就感觉头昏头沉,午餐前心悸、乏力、出汗、面部潮热。化验血糖:空腹6.5mmol/L,早餐后两小时血糖9.0mmol/L,午餐前血糖7.0mmol/L,都基本正常。患者治疗后血糖基本正常,何以出现这些症状呢?原来,病人长期处于高血糖环境,组织细胞对高血糖已经适应,一旦血糖迅速下降,患者神经系统不能一下子完全适应,就会出现轻度头昏、头晕;随着血糖进一步下降,还会诱发交感神经兴奋,出现心悸、乏力、出汗、面部潮热。其实,上述症状都是机体的适应性反应,一段时间后,症状会逐渐消失。由于个体差异,症状出现与否以及程度轻重也不相同。
病例二
某2型糖尿病患者,因并发肝损害,开始使用胰岛素。用了不到一周,便出现看东西模糊、双下肢轻度浮肿,检查血糖和眼底都正常。那么,为何会出现上述症状呢?高血糖使血液渗透压增高,周围组织水分进入血液。血糖下降后,血液渗透压降低,血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加,眼球屈光度发生改变,就会出现视物模糊;皮下组织水分增加则表现为轻度浮肿。这些血液渗透压变化引发的症状通常是轻度的、暂时的,不需药物治疗。
病例三
某1型糖尿病患者,因酮症酸中毒急症入院。经快速大量补液,静脉点滴胰岛素,意识逐渐恢复,但随后再度昏迷。经专家会诊,是胰岛素用量过大、血糖下降过快,引发严重低血糖及脑水肿。某些情况下,降糖速度过快也可能导致严重后果。血糖每小时下降速度不要超过5.6mmol/L,否则,容易发生脑细胞水肿,加重意识障碍。另外,血糖下降过快,难免出现低血糖。严重的低血糖可导致意识障碍、昏迷乃至死亡,还可引起心动过速及心律紊乱,诱发心梗及猝死。此外,低血糖会导致反跳性高血糖,影响血糖控制。可见,血糖下降过快对病人是不利的。糖尿病人应在内分泌或糖尿病专科医生指导下,根据自己的具体情况来确定治疗方案,循序渐进地调整药量,既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围,又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重后果。
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