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糖尿病如何做好监测

国际糖尿病联盟提示“糖尿病自我监测,随时调整治疗方案是战胜糖尿病的基础”。我是消瘦型的老年糖尿病患者(男,75岁)。1997年12月经糖耐量试验和胰岛素释放试验确诊为2型糖尿病。我把病情监测比作“侦察兵”,当好“侦察兵”,才能知己知彼,百战不殆。总结十年来的实践经验,有以下体会,供病友参考。

1.监测血糖要“点、线、面”结合。“点”即空腹血糖或餐后血糖;“线”即每天监测7~8次血糖(包括空腹血糖和三餐前后血糖、睡前血糖和凌晨血糖);“面”即糖化血红蛋白(反映2~3个月血糖控制情况)和糖化血清蛋白(反映近两周的血糖水平)。结合自己的病情,做到“控高防低求稳”,即控制高血糖,防止低血糖,力求血糖长期稳定(空腹血糖在5.0~6.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在7.0~8.0mmol/L之间,糖化血红蛋白控制在5.0%~6.0%。

2.初战必胜,持久达标。我在1998年5月第一次查糖化血红蛋白为5.7%,近十年来仅一次糖化血红蛋白为6.9%,其余时间监测糖化血红蛋白都小于6.0%.去年测了两次糖化血清蛋白和三次糖化血红蛋白,都在理想水平,分别为5.0%、5.1%、5.3%。

3.综合治疗,全面达标。糖化血红蛋白是血糖达标的“金标准”,不是糖尿病治疗达标的“金标准”。吕仁和教授在1997年初提出“二五八”的糖尿病治疗原则,就明确指出:“糖尿病的治疗应以健康长寿为奋斗目标,为此要重视以下五项指标:①血糖和糖化血红蛋白;②血脂;③血压;④体重;⑤症状。最新研究证明,只重视血糖和血压的控制是不够的,要使五项指标都达到理想水平,病人必须学会并用好治疗糖尿病的综合措施。

糖尿病的发病机理复杂,个体差异很大。我把监测体重作为自我监测的重要内容,因为我患有萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎等慢性病,如果在短期内体重持续下降,我就高度警惕。在做好自我监测的同时,定期到医院复查,并做相关检查。不满足于血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白等都达标,重在预防原发病和并发症的发生与发展。2007年,我就复查口腔三次,喉镜一次,眼底彩照一次,腹部及泌尿系彩超、超声心动、胸片各一次,头部、腹部、胸部CT、周围血管彩超以及肿瘤标志物(CA19-9、PSA等)的筛查。由于我控制得比较好,我的病情比较稳定,发展比较缓慢。

”世上没有救世主“,得了糖尿病,要以科学知识武装自己,以坚强的毅力和乐观的心态对待,坚持科学治疗,不相信能”根治糖尿病“的”神医“和”灵丹妙药“,做一个终身服药的健康人。

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