怎样正确治疗糖尿病性溃疡

糖尿病患者由于微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍，出现皮肤受损，继发感染，且伤面修复能力差，从而引起难以愈合的溃疡。糖尿病性皮肤溃疡是糖尿病的严重并发症之一，病程迁延，可长达数月到数十年不愈，平均病程为1.31年。该溃疡在老年人中患病率尤其高，可导致住院时间长，费用巨大，病死及截肢率高，是慢性难治性溃疡之一。随着老龄化的到来，糖尿病患病率呈上升趋势。如何能促进糖尿病性溃疡早期愈合，降低其致残率和治疗费用，是医学领域研究的课题之一。

1把控制血糖、保持病情稳定放到首位糖尿病为一全身性疾病，尤其是老年患者，出现糖尿病性皮肤溃疡时，多伴有心脏、肾脏、大脑等重要器官的病变，伴有感染、营养不良、水电生化紊乱等病理改变，易出现病情不稳定，不利于皮肤溃疡的治疗和康复控制血糖于适当的水平，是治疗糖尿病及防治糖尿病各种并发症的先决条件，因此要把控制血糖!防治其它并发症、保持病情稳定放到防治糖尿病性溃疡的首位。如何采取措施把血糖控制在适当的水平?除适当控制饮食、口服降糖药物外，静脉或皮下注射胰岛素非常重要。应通过定期测定空腹血糖、果糖胺、每日三餐及睡前测定尿糖等指标调整上述降糖药物用量。空腹血糖应控制在7.25~8.34mmol/L，一般地讲空腹血糖应控制在10mmol/L以下，并不要求空腹血糖完全降到正常。为更好的救治患者，尤其是在血糖较高且不平稳时，应邀请内分泌专业医师协助处理。有关心脏、肾脏等方面的问题，也应邀请有关的专家会诊，可望使患者获得最优的治疗。

2增加营养素，纠正低蛋白血症。糖尿病不是营养过剩病，而是营养缺乏病，只有补充了营养，才利于控制病情。吃是增加营养的最重要、最好、最节省的方法，一定要鼓励患者增加饮食，那怕是适当增加一些胰岛素用量才能使血糖控制在适当的范围。注意给患者交代多进食高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖食物，如鸡、鱼、瘦肉、排骨、鸡蛋、青菜、豆制品等，要营养均衡，不要偏食。部分患者认为吃鱼或海产品会导致创面的感染，不敢食用是不对的。要树立控制饮食要适度、控制饮食不等于偏食或不食的正确概念;树立只有增加了营养，纠正了低蛋白血症，患者抵抗力增加，组织生长才好，溃疡才有希望愈合的正确概念。一般要维持血清白蛋白35g/L以上。同时应给患者补充多种维生素、锌、铬、硒等微量元素，以促进创面愈合。但应注意增加吃的同时，一定要加强对血糖和尿糖的检测，以调整药物!控制病情的发展。