高血压伴糖尿病服药四个原则

近年来心脑血管疾病已经成为中老年人的头号天地，很多人上了年纪都会受到这几种疾病的困扰，严重影响到患者的老年生活质量，甚至夺去了他们宝贵的生命。高血压伴糖尿病这种类型的疾病，相信也是很多患者的难言之隐，临床上同时患上这两种疾病的患者很多，那么患者应该如何服药呢？接下来小编就来为您支支招，希望对你有所帮助。

单药治疗须适当

轻度糖尿病伴高血压患者可使用单种降压药，选择药物时不仅需考虑降压疗效好，而且须关注药物对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。在六类降压药物中，糖尿病患者降压应首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

宜选择联合用药

糖尿病伴高血压患者服用单种降压药不能奏效或发生药物不良反应时，应及时联合一种或多种降压药小剂量配合使用。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物作为联合用药的基础，配合其他降压药物不仅能获得较好的疗效，而且还可减少药物的不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂小剂量联合用药时，前者轻度的保钾作用，降低了利尿剂引起低钾的不良反应。

宜选择长效制剂

多数糖尿病伴高血压患者宜选择一天服用一次的长效降压药，这不仅利于患者接受，而且其降压作用更持久、更平稳、更有利于保护心脑肾器官。例如短效的钙拮抗剂可反射性激活交感神经系统引起面红、心悸、头疼、恶心等不良反应，不适宜糖尿病患者使用;但其长效制不仅降压疗效好，而且对代谢几乎没有不良影响，还可减少尿蛋白、保护肾功能，适宜糖尿病患者长期使用。

慎用部分降压药

有些降压药不适于糖尿病伴高血压患者使用。例如糖尿病患者服用β受体阻滞剂反而可诱发血压升高，长期大剂量使用可降低胰岛素的敏感性，增加肝糖输出，影响糖代谢，所以需慎用。又如α受体阻滞剂（如哌唑嗪）对糖尿病患者降压有益处，可以降低胰岛素抵抗，提高葡萄糖耐量，轻度改善血脂，特别是对老年男性糖尿病患者可以松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难;但是由于其易发生首剂反应和耐药现象，所以仅适于短期使用。

总而言之，高血压伴糖尿病患者在服药期间要严格，不能随意按照自己的想法来做，还是有必要遵医嘱。做到单药治疗须适当、宜选择联合用药、宜选择长效制剂、慎用部分降压药这四个原则，相信只要患者按照以上的方式进行服药相信能够有效控制病情。