关于紫癜性肾炎诊断与治疗

关于紫癜性肾炎诊断与治疗！紫癜性肾炎（anaphylaticpurpuranephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。

一、诊断

（一）诊断标准：

在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内），出现血尿和/或蛋白尿者。

（二）临床分型：

l、单纯性血尿或单纯性蛋白尿

2、血尿和蛋白尿

3、急性肾炎型

4、肾病综合征型

5、急进性肾炎型

6、慢性肾炎型

（三）病理分级：

1、I级：肾小球轻微异常

2、Ⅱ级：单纯系膜增生a.局灶/节段b.弥漫性南京军区总医院儿科夏正坤

3、Ⅲ级：系膜增生

a.局灶/节段

b.弥漫性，伴有<50%肾小球新月体形成/节段性病变

（硬化、粘连、血栓、坏死）

4.IV级：病变同Ⅲ级，亦可分为a和b，伴50%～75%的肾小球有上述病变。

5、V级：病变同Ⅲ级，分为a和b，伴>75%的肾小球有上述病变。

6、VI级：膜增生性肾小球肾炎

二、治疗：

本病有一定自限性，病情轻重不等，一般治疗同过敏性紫癜，临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。注意个体化处理，应进行长期随访。

（一）单纯性血尿或病理1级：

给予双嘧达莫或保肾康和/或清热活血中药

（二）血尿和蛋白尿或病理IIa级：

雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量<45mg），疗程3月，必要时可稍延长。

（三）急性肾炎型（尿蛋白>1.0g/d）或病理Ⅱb、Ⅲa级：

雷公藤多甙片，疗程3～6月。

（四）肾病综合征型或病理Ⅲb、VI级：

强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗

强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。

（五）急进性肾炎型或病理IV、V级：

甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法（方法同原发性肾小球疾病）;必要时透析或血浆置换。

关于紫癜性肾炎诊断与治疗！对于肾病饮食，根据肾病患者的情况，良好的饮食保健对于肾病患者的康复来说也是非常重要的，可以有助于患者的早日康复。相反，则会导致病情的加重甚至恶化。