妊娠合并急性肾盂肾炎的鉴别疾病

妊娠合并急性肾盂肾炎容易与哪些疾病混淆?

1.高热须与上呼吸道感染及产褥感染等鉴别，前者有明显的呼吸道症状，全身肌肉酸痛，病毒感染时白细胞计数及中性粒细胞分类均降低;后者可有恶露异常，子宫或宫旁有压痛等，二者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。

2.腹痛须与急腹症鉴别，肾盂肾炎发生持续性腹痛及血尿提示泌尿道破裂的可能，应与下述急腹症鉴别：

（1）急性阑尾炎，初起时有低热，并有转移性右下腹痛。

（2）胆绞痛，常有胆石症史，疼痛位于右上腹，可向右肩部放射及伴有黄疸、发热，影像学检查胆囊或胆管能发现结石。

（3）急性胃肠炎，有发热、恶心及吐、泻，常有饮食不洁史。

（4）子宫肌瘤变性，多有低热、腹痛，影像学检查能发现变性的肌瘤。

（5）胎盘早期剥离，可有腹痛、阴道出血、子宫敏感或限局性压痛，可伴有胎心变化，病史中有外伤史或并发妊娠期高血压疾病，后者有血压增高及蛋白尿。

以上种种除有各自的特征外，通常无寒战、高热及脊肋角叩痛，尿沉渣检查亦无明显异常可兹鉴别。

泌尿道的轻微裂伤，及时发现可采用体位或导管引流等保守治疗;严重的肾实质破裂出血时则需手术治疗。

3.胁痛须与急性肾、输尿管积水鉴别，急性肾及输尿管积水多有反复发作的胁痛，与姿势、体位有关，疼痛向腹股沟放射，左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解;尿检查有少数红细胞，甚或无红细胞，反复中段尿培养阴性为其特点。

妊娠合并急性肾盂肾炎可以并发哪些疾病?

妊娠期急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症，出现多脏器系统的功能失调，包括：

1.内毒素血症及感染性休克临床出现体温过度下降（低于35℃）等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。

2.贫血及血小板减少大肠杆菌内毒素所含脂多糖（lipopolysaccharide）破坏红细胞而引起贫血。

3.肾功能损害肾小球滤过率下降，肌酐清除功能下降。

4.肺脏损害内毒素损伤肺泡而致肺水肿（程度不等的呼吸功能不全乃至成人呼吸窘迫综合征）。