慢性肾衰时由于肾功能障碍,尿磷减少,血磷增高导致血钙降低;另外,慢性肾衰时活性维生素D3缺乏,影响肠道的吸收,钙吸收的减少,加重了低钙血症。
因此,给慢性肾衰病人补钙,不仅可以防止因血钙降低引起的抽搐、瘙痒、阳痿等一系列症状的发生,更能防治由血钙降低并发甲状腺功能亢进和慢性骨营养不良症。
口服葡萄糖酸钙1~2克,每日3次;或口服碳酸钙或乳酸钙。有低钙抽搐时,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20毫升,或加入5%~10%的葡萄糖液中滴注。
但在慢性肾衰、酸中毒时补钙应当谨慎。因尿毒症酸中毒时,总血清钙中游离钙增加,血钙虽低不发生抽搐;但在使用碱剂纠酸的过程中,可使抽搐急性大发作,甚至危及生命。因此,在纠酸的同时应补充钙剂。
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