肾衰竭不仅威胁着病人的健康生命,而且也给社会带来了沉重的负担。每年肾衰竭病人花费在肾透析治疗上的费用就达到百亿元人民币,现在肾病专家亮招:肾衰竭怎么治疗。
概念更新提示要及早干预
急性肾衰竭是临床各科室常见的急、危、重症。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于将其改称为急性肾损伤(AKI)。其基本出发点是将这一综合征的临床诊断提前,不要等到肾衰竭时才承认它的存在,而要在肾小球滤过率(GFR)开始下降、甚至肾脏有损伤(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。
ARF不仅仅在肾脏内科发生,还发生于内科、外科、肿瘤科、妇产科等各个临床科室,特别好发于ICU。随着ICU各项技术的发展,败血症和急性肺损伤所导致的死亡率明显降低,但是与急性肾损伤相关的死亡率却没有明显改善,甚至有所增加。其原因可能与急性肾损伤的概念混乱,以及认识不足有关。她指出,AKI与ARF相比,能更好地反应疾病的病理生理学本质。
导致急性肾衰竭(或AKI)包括肾前性、肾实质性、肾小球疾病、肾小管坏死等各方面原因。她说,肾前性及肾小管坏死引起的急性肾衰竭至今尚无特效治疗措施,因此早期防治十分重要;肾小球疾病、肾间质疾病及梗阻性肾病引起的急性肾衰竭,如不及早诊断则会失去治疗时机发展为终末期肾病。
重视药物引起的肾损伤
药物引起肾脏损伤的易感人群有两个:原有肾脏疾病和老年人。肾病专家说,在医院,慢性肾病基础上发生急性肾损伤的占35%;老年是明显的易感人群,住院期间急性肾损伤药物相关者,老年占66%,非老年只有39%。
在药物引起的急性肾损伤中,引起肾前性肾损伤的是具有收缩入球小动脉作用的药物——ACEI/ARB的应用不当。这好发于原有肾脏病、心衰、肝硬化、老年及脱水的患者。引起肾小管坏死的有利福平;引起肾内梗阻,过去主要是利福平,现在主要是阿昔洛韦;引起肾乳头坏死,主要是由于大量、联合应用非甾体类抗炎药(NSAIDs);引起溶血性尿毒症的有环孢素A、一些含雌激素的避孕药、5-FU。她提醒要特别注意高渗性肾毒性,这主要见于高浓度的甘露醇持续使用。
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这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等
我们曾对我科收治的100例肾衰竭患者(其中82例经肾活检病理诊断)的临床资料进行分析,结果表明:病期
消化系统并发症表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等,出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起
产生肾前性急性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少,造成肾脏灌注压下降,使肾小球
adpkd的治疗原则为:降低患病个体出生率,及早诊断,加强患者教育,定期检查,积极控制并发症,对于终
现代医学表明:香蕉中含有多种维生素,如胡萝卜素、硫胺素、烟酸、维生素c、维生素e、维生素p等,其中维
最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加,致尿
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