儿童肾病综合症应该怎么治疗

一般应用激素后七之十四天内多数患儿开始利尿消肿故可不用利尿剂;但高度水肿合并皮肤感染高血压激素不敏感者常需试用利尿剂。

一般治疗

血压高与低盐食水肿严重得忌盐高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻呕吐失盐时须适当补水分及盐分。除高度水肿并发感染者外一般不需绝对卧床病情缓解后活动量逐渐增加缓解三到六月后可逐渐恢复工作但不宜劳累。

免疫抑制剂治疗

适应证为：难治性肾病和/或激素副作用严重者可加用或换用免疫抑制剂;

①环孢毒素A：本药能特异抑制辅助T细胞和细胞毒T细胞的活化和增殖不影响B细胞和粒细胞剂量每日6～8mg/kg常需监测血浓度以调整剂量疗程八周其对于肾病综合征的疗效可概括为激素效应者本剂也多有效对此类患者当激素毒副作用大时可换用本药但停药仍有可能复发再用仍有效;对激素耐药者如尽早应用可缓解其毒副作用，以肾毒性作用最明显急性肾毒性作用表现为肾前性氮质血症，一般为可逆性改变与剂量相关慢性肾毒性，作用时则有肾组织结构的改变表现为间质和小管病变，有高血压高尿酸血症钠潴留高血钾肌酐清除率下降降肾毒性外还可致多毛牙龈增生及低血镁等。

②苯丁酸氮芥：能减少激素敏感者的复发常用量每日0.2mg/kg疗程6～8周总剂量不超过10mg/kg副作用与环磷酰胺相似对性腺也有一定的损伤还有报告发生白血病及实体瘤者。

③盐酸氮芥：隔日快速静点或缓慢静脉推注：十之二十次为一疗程小剂量开始第1次用1～2mg后可渐增直至0.1mg/kg副作用为胃肠道症状可于用药前先给镇静剂以预防此外局部可致静脉炎因此应选用较粗大静脉给药。