小儿肾病慎用激素类药物

小儿肾病以原发性为多见，常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。小儿肾病用药则以激素疗法最为重要，常用的药物有强的松等。

但是，长期激素治疗小儿肾病，使肾病患儿极易感染，从而影响其疗效。常见的感染包括急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡，或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外，还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是，皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状，造成被家长和医生对感染的疏忽，一旦用药不当，就会加重病情，甚至危及生命安全。

在治疗小儿肾病时，治疗用药一般情况不要轻易使用激素类药物，最好经过5~14天的观察，进行有关肾病的各项化验检查，注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病。

原则上小儿肾病用药治疗，主要是积极应用抗菌药控制原有的感染灶，常规拍胸片、做结核菌素试验，控制和治愈隐性感染后，再给用激素治疗。在激素用药期间，也应定期随访胸透，查血常规，尿常规一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染，以促进小儿肾病能尽早缓解，加速病情好转。