如何鉴别诊断出尿血呢

如果出现尿血的症状千万不要悲观，为了自身的健康务必要重视治疗，因为只有通过早期的治疗才会有利于身体的康复，首先小编要为大家介绍的是如何鉴别诊断尿血，下面就随小编共同来学习一下吧，希望能给患者带来一定的指导作用。

诊断与鉴别诊断

（一）病史

1.仔细询问病史。引起尿血的肿瘤，尤其是肾肿瘤常为间歇性无痛性全程肉眼血尿。但由于肿瘤引起尿血多为间断性的、无痛性的，因此往往未能引起患者的注意和重视，在非尿血期间到医院就诊者，检查尿常规化验也没有重要异常发现，有时也未引起医务人员的重视，容易漏诊和误诊。因此，对此类患者就医时，应仔细、反复询问病史。

2.年龄。引发尿血的肿瘤多见于50岁以上的人，男多于女。

3.注意伴随的有关症状。对于出现无痛性尿血者，对于合并腰痛、发热、消瘦的病人，应注意有无肾脏肿瘤的可能。对于伴有尿频、尿急、尿痛的尿血者，应检查是否患有膀胱癌等。

（二）体格检查

对于引起尿血的临床上怀疑肿瘤的病人，除注意血尿外，还应注意肋腹部或腰部有无疼痛，腹部有无肿块;肾肿瘤可引起腰痛，多为持续性钝痛，单侧腰部有时可触及肿块。膀胱肿瘤、肾母细胞瘤有时也可在腹部触及到肿块。

（三）特殊检查

1.影像学检查。对于疑有引发尿血的肿瘤，影像学，如腹部X线平片，B超，CT或磁共振检查可给诊断提供重要依据，有时还可以提示邻近脏器受累情况。

2.膀胱镜检查。可直接观察尿道、膀胱内的肿瘤情况，必要时进行活检。

3.尿脱落细胞检查。常作为引起尿血的泌尿系统恶性肿瘤的辅助诊断方法。

4.肾穿刺活体组织检查。对于通过临床体检和B超、CT等影像学检查仍不能确诊，而怀疑肾肿瘤的病人，可在B超等指引下进行肾穿刺活体组织检查，对所获取的组织进行光镜和电镜检查，还可以进行免疫荧光染色。但对有出血倾向、高血压、孤立肾者，高龄者慎用。

（四）鉴别诊断

1.对于引起尿血的恶性肿瘤之间的鉴别主要是肾癌和膀胱癌的鉴别。肾癌和膀胱癌发生的肿块在腹部的位置常不同。腹部CT可提示二者肿瘤发生的部位不同，膀胱镜检查常可鉴别。

2.肿瘤和非肿瘤尿血的鉴别。非肿瘤尿血引起的疾病很多。如全身性的疾病，血液系统的白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等也可引起尿血，但通过相关的血液学检查不难鉴别。还有些感染性疾病，败血症、流行性出血热等，肾实质性病变;泌尿系统感染、结石，前列腺增生等通过仔细的临床检查，一般都能鉴别。