病案1
顾某,男,14岁,2004年11月20日初诊。由外感引起全身浮肿7天,初起面肿,后及全身,就诊时眼睑肿甚,不能睁眼,腹大如鼓,阴囊肿亮,伴有恶寒无汗,腰痛,小便少,苔白滑,脉沉细。尿检:蛋白(+++)、红细胞(+++)、白细胞(+)、颗粒管型(++)。诊断:西医诊断:急性肾炎,中医诊断:水肿(风水相搏)。其病机是外邪袭肺,肺不宣降,水道失调,水液停留溢于肌肤形成水肿。遵“开鬼门,洁净府”法,拟陈修园消水圣愈汤加减治之:麻黄10g,桂枝10g,羌活8g,浮萍10g,茯苓皮15g,炒白术8g,车前子10g,白茅根30g,生姜5g,大枣10g。连服5剂,服后得汗出,小便增多,肿势渐消。再拟温肾阳以利其水,用真武汤加味:附子10g,炒白术10g,茯苓20g,椒目5g,生姜5g,玉米须20g,白茅根30g。连服5剂后,小便得畅,肿势消退,惟见腰痛、无力、形寒、四肢不温。尿检:蛋白(+)、管型(+),此乃属肾阳不足而阴偏盛之候。继用“温肾壮阳,以消阴翳”之则,用桂附地黄丸加减:附子10g,桂枝6g,熟地12g,山萸肉10g,山药10g,丹皮6g,茯苓12g,泽泻10g,黄芪12g。连服10剂后症状基本消失,仅有纳差、神疲、乏力等正虚现象。尿检正常,再以香砂六君子丸补气健脾而收功,随访2年未复发。
病案2
林某,男,29岁,2000年2月3日初诊。患者自诉经治3日而愈,约数日后,身面浮肿,日益增剧,伴有鼻衄,胸胁不舒,时有隐痛,胃纳正常,大便自调,无汗,小便少。检体:神清,颜面四肢躯干皆浮肿,肝脾未触及,舌光无苔,脉弦细。尿检:蛋白(+++)、红细胞(++)、白细胞(+)、颗粒管型(++),血压150/85mmHg。诊断:肾炎水肿。投消水圣愈汤加味,用药5剂未见其效,随改为“清燥滋肾法”,药用:生地15g,炒栀子10g,玉竹10g,麦冬10g,白芍10g,山药10g,生牡蛎20g(先煎),银花10g,泽泻10g,车前子10g,服药5剂后,小便通,衄血停,肿势渐消,尿检也趋于好转。应用此方服药20剂余,病告痊愈。
体会
病案1证治,先以宣肺,次以温肾,终以健脾,肺气得以通调,脾气得以转输,肾气得以开合,使三焦气化正常,阳气复,正气盛,邪气退而病愈。
病案2初服消水圣愈汤汗之而肿不消,利尿而肿不减,就是未能知常而达变的缘故,后思患者浮肿而伴血衄,胸胁隐痛,舌光少苔,乃是肾水不足,阴虚不能涵木的表现,阴虚而燥伤于肾,肾伤而蒸化开合失司,故小便少,浮肿。欲消其肿,必利其水,欲利其水,必救其肾,欲救其肾,必先滋润以去其燥,故易清燥滋肾法,从而获得了满意的效果。
治疗水肿病,一般认为“腰以上肿,当发其汗,腰以下肿,当利其小便。”使潴留在体内的水液从小便和汗液因势利导向外排泄而消其肿,是谓之治疗大法。而一般清润滋腻足以壅遏水道的药物,则在所当禁,但通过以上两例水肿病而采用“用病异治”的方法而获效,可见前人治水大法,仅指一般原则,辨证论治才是真谛。
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒
急慢性肾炎吃什么食物好?如何饮食?急慢性肾炎常吃的食物有决明子、决明、决明子茶...
慢性肾炎浮肿吃什么食物好?如何饮食?慢性肾炎浮肿常吃的食物有鸭肉、鸭子、鸭胸、鸭腿、白鸭、鸭胸、鸭腿
肾炎水肿的食物有哪些,肾炎水肿吃什么好?肾炎水肿常吃的食物有玉米须、泽泻、花粉...
慢性肾炎浮肿的食物与饮食方法,慢性肾炎浮肿常吃的食物有老鸭、腊鸭腿、腊鸭掌、鸭下巴、仔鸭...
慢性肾炎的食物有哪些,慢性肾炎吃什么好?慢性肾炎常吃的食物有黄玉米、鹅胸肉、北芪、黑芝、炙黄芪...
慢性肾炎浮肿的食物有哪些,慢性肾炎浮肿吃什么好?慢性肾炎浮肿常吃的食物有板鸭、光鸭、鸭脯肉、腊鸭头、
肾炎水肿吃什么食物好?如何饮食?肾炎水肿常吃的食物有黄颡鱼、冬菇、黄颡鱼、马齿菜、马齿苋、冬菇、菊苣
急性肾炎吃什么食物好?如何饮食?急性肾炎常吃的食物有仙草、黑芝...
慢性肾炎吃什么食物好?如何饮食?慢性肾炎常吃的食物有三道鳞、芦荟、鹅、鹅肉、芦荟、黄芪、新鲜芦荟、咸
肾炎的食物与饮食方法,肾炎常吃的食物有沙蓬子、面西胡瓜、堤鱼、咸鹅、鹅胸肉、不老草、大头鱼...
肾炎吃什么食物好?如何饮食?肾炎常吃的食物有鲫鱼、海鲫鱼、白芦笋、西葫芦、菠萝、西瓜、青木瓜、鹅..
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有