健康: 肾炎常识浅析

如果有肾炎，最常见是IgA肾病，主要是血尿、蛋白尿，早期无症状，或许上火后血尿，一般容易被忽视!这个病亚洲人很常见，最近研究的比较多!一般肾脏病还会伴有血压升高、贫血、浮肿等症状。

肾炎是一种很容易忽视的疾病，肾科是一门比较专业和新兴的学科，作为一个不太高明的肾科医生，我还是想为众多网友介绍一下肾炎的一些常识。

首先是尿常规：着重看尿蛋白!

①正常人尿蛋白<40mg/24h尿（20~130mg/24h），成人上限是150~200mg/24h（在非糖尿病人），下限是l0mg/24h，定性试验是阴性。尿白蛋白正常人上限是30mg/24h。

②尿蛋白检测定性与定量的相关性：③定性±~+，定量约0.2~1g/24h;④+~++常为1～2g/24h;⑤+++~++++常>3g/24h，多者可超过10g/24h;⑥大量的尿蛋白提示肾脏的滤过屏障受损，大量的尿蛋白还会加速肾功能的损害。

血尿也要小心，但要排除外科、感染等原因，也有先天性的（家族遗传病）;血尿和蛋白同时存在是不好的信号，如果排除了感染和外科情况（很容易）那么基本上肾脏病就跑不掉!单纯的（孤立性）血尿被认为是愈后比较好，所以一般不做肾脏活检，定期复查也可以。

肾功能：目前肌酐（CR）尿素氮（BUN）都不反映早期肾脏损害，所以升高就不妙，排除饮食、缺水、运动等原因，还高就证明肾脏大半功能受损。

B超：只能反映肾脏的大小，是否有畸形、独肾、结核、梗阻等形态学变化和特征，倒不是最最关键的，当然肾穿前很重要!

得了病不要太担心，早期治疗很关键。象一些微小病变引起的肾病综合症就治疗效果比较好，包括儿童的肾综。

虽然活检好像很可怕!但活检很重要，可以定出疾病的进程，选择不同的方案。

饮食治疗也很重要，很多肾脏病都需要严格的控制饮食。得了肾脏病的人很容易成为营养师。

药物治疗主要还是激素、免疫抑制剂、细胞毒药物等，但怎么治疗要严格听取专科医生的意见。

随着肾活检的广泛开展，肾脏病研究得到了大幅度的发展，但毕竟是一个较新的学科，有一些东西还是不能得到共识，还有不少新的尝试在进行，但我们要有信心。

定期体检、早期诊治是最最关键的，一定要找专科医生!因为肾脏的代偿功能很强，症状也不是很明显，所以不少病人到了肾衰还没有感觉，以为有尿（多尿）是好事，这是一大误区!因为肾脏除了排水还有排毒、内分泌功能（血压、造血的调控）。不及时治疗的结果是加快了肾衰的进程，导致并发症的出现。肾脏病是慢性病，如果是其他原因继发，那么要先治疗原发病;如果是原发的，好好听专科医生的话，控制饮食、按时服药，能治就治，不能治起码延缓进程。!至于结婚生孩子，如果肾功能不太差也无妨。但红斑狼疮等疾病另当别论。最后不幸尿毒症，还可以选择透析（HD或PD）还有移植。有个单位很重要，因为社会保险给患者出80%。