男性乳房肥大症属男性乳腺增生以单侧居多,也有双侧者,以中年或老年为多见也可发生在青春期。治疗男性乳房肥大症的方法有:
1.病因治疗:对睾丸肿瘤、甲状腺功能亢进及肝病等,应针对病因予以治疗。因外源性雌激素或药物引起的男性乳房肥大者,应停用相关药物。
2.药物治疗:应用他奠昔芬(三苯氧胺)、甲睾酮等,一般可使部分患者的疼痛缓解、肿块消退。
(1)雄诺龙(二氢睾酮):能抑制体内雄激素的芳香化,从而使雌激素的生成减少。用法:200mg,肌内注射,每2~4周1次,共用16周。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺):为抗雌激素药用法:10mg,2次/d,连续服用2~4个月为一疗程。
(3)达那唑(丹他唑):又名炔睾醇,可抑制卵巢功能,减少促卵泡激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌,并能降低血清泌乳素(PRL)水平可使乳房缩小,每次200~300mg口服,2~3次/d,治疗时间3~9个月。
(4)福美坦(兰他隆):为特异性的芳香化酶抑制剂,能阻断雌激素合成使雌激素含量降低,从而达到治疗作用用法:每2周250mg肌内注射。
(5)中药治疗:有文献报道用消疬汤治疗男性乳房肥大症30例,治愈18例,显效8例,好转2例,无效2例,总有效率93.3%。其方剂组成:仙茅仙灵脾巴戟天(各)12g,鹿角粉3g(另包吞服),柴胡、青皮(各)10g白芍当归大贝母、王不留行(各)15g,全瓜萎30g,炮甲片10g。1剂/d,水煎,2次/d温服,2个月为1个疗程,1个疗程后观察疗效
3.手术治疗:对于肿块疼痛明显,药物治疗无效,或乳房肥大明显影响外观者,可采用手术治疗。该手术一般可在局麻下进行。要求进行手术整形的男性乳房肥大患者,其乳腺增生一般在l00ml以上,因此常伴有不同程度的乳房皮肤松弛下垂。在手术方法上有3种术式可供选择:
①乳晕下半圆形弧形切口。切开皮肤,深入到乳腺周筋膜,摘除肥大的乳腺组织块,置负压引流,缝合皮肤。
②横乳晕、乳头切口。切开皮肤,深入到乳腺周筋膜,摘除肥大的乳腺组织块,置负压引流,缝合皮肤。
③乳晕及乳房外侧做“L”形乳房缩小整形及切除肥大的乳腺组织块,置引流,缝合皮肤,术毕胸廓加压包扎,2—3d拔除负压引流。如果乳房肥大较轻,小于50ml者,常采用前两种切口,只要止血彻底,无须住院治疗。
在做整形手术前应该多了解整形常识,找好的整形外科医院和整形专家咨询相关问题才能保证手术效果。
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