如何根据乳房肿块鉴别性质?乳腺腺病也就是乳腺增生,从肿块的特点来看,乳腺腺病常同时或相继在两侧乳腺发现多个大小不等,界限不清的结节,可被推动。乳腺纤维腺瘤多为单发,摸起来境界清楚,边缘整齐,表面光滑,且可活动.乳腺囊肿是乳腺组织老化时形成的肿大的小叶,肿块是光滑的且可移动。
如何根据乳房肿块鉴别性质?
导管内乳头状瘤常在乳晕下或乳晕边缘摸到一圆形质地较软的肿物,直径一般在0.3~1cm,多数伴有乳头溢液。乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎,常以肿块为首发症状,边缘不整,表面欠光滑,多位于乳晕深处,大小常在3cm以内。
乳腺结核初起时多为孤立结节,逐渐形成一个至数个肿块,边界不甚清楚,易与皮肤粘连。乳腺肿块中仅少数为癌,乳腺癌的肿块多为单发结节,边缘不规则,多数质地较硬,常与皮肤粘连。乳腺若能摸到肿块比较容易诊断,再结合乳腺照相和乳腺“B”超,必要时行穿刺或手术活检进行细胞学或组织学检查,就可以明确诊断。
但是如果摸不到肿块又如何发现乳腺癌呢?近年来由于诊断设备的改进和技术的提高,发现摸不到肿块的乳腺癌的比例不断增加,乳腺钼靶照相可以发现乳腺内微小钙化,即细沙粒样钙化或针尖样钙化,产生钙化的病变良性居多,其中1/5~1/4为癌,目前可以通过立体定位活检来快速明确诊断。还有些摸不到肿块的乳腺癌,是以乳头溢液为首发症状,可以通过溢液的细胞学涂片或乳导管镜检来帮助诊断。
乳腺Paget"s病又名湿疹样乳腺癌,临床表现很像慢性湿疹,乳头局部奇痒或伴灼疼,乳头、乳晕皮肤发红、糜烂、破溃、结痂、脱屑,以至乳头回缩,常伴有乳头溢液。早期应与慢性湿疹和接触性皮炎鉴别,确诊还应依据病变部位的病理组织学检查。
大多数炎性乳腺癌也是临床摸不到肿块,乳腺呈弥漫性变硬增大,局部皮肤红、肿、热、痛、酷似急性炎症,不同的是无发冷,发热等全身症状,白细胞计数常在正常范围,应与急性乳腺炎鉴别。
还有一种摸不到肿块的乳腺癌就是隐匿性乳腺癌,这种乳腺癌乳腺内的原发病灶往往很小,仅1~2毫米,临床查体很难发现,而是以腋窝淋巴结转移为首发症状,乳腺钼靶照相对发现原发灶有一定帮助。
也就是说,乳腺内摸不到肿块的极少数人也可能患乳腺癌,乳腺内摸到肿块的多数人不是乳腺癌。有些妇女在体检时查出患有乳腺增生,自已也摸着乳房上有些小肿块,同时还伴有疼痛,于是担心这些小肿块是乳腺癌,或者发展下去会变成乳腺癌。
前者是使用不适当的物品急性或是慢性刺激而来的,像是使用太多清洁剂而造成富贵手後者则是因为自己本身的特
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