《医宗金鉴》中曰:“油风毛发干焦脱,皮红光亮痒难堪。”概括了此病的症状。油风,出于《外科正宗》,又名“鬼剃头”,由血虚生风,风盛血燥,发失濡养等所致。起病突然,头发干燥或片脱落,皮红光泽,自觉发痒或不痒,即斑秃,包括现代医学所说的脂溢性脱发。有的学者认为,脱发分为老年型脱发,包括生理性的,也有家族性、遗传性的,包括秃顶、拔顶等,本篇所论的是病理状态的脱发。
中医学认为,肾之华在发,发为血之余。《素问·上古天真论》曰:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更”,“五八肾气衰,发堕齿枯,血衰则发衰。”隋代巢元方《诸病源候论》曰:"若血盛则荣于头发,故须发美,若血气衰弱经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”巢氏还指出:“常梳头可使血液不滞,发根常牢。”血热也能造成发落,元代张从正《儒门事亲》中说:“人年少发早落或屑者,此血热太过也。”《医学入门》还认为:“胆会膀胱,上荣毛发,风气盛则集燥,汁竭则枯也。”这种认识,对治疗上规定了补肾、养血、活血、凉血或祛风等方法,对后世人影响很大,至今尚延用。
在治疗上,《外科正宗》用的养血祛风法,药用当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子;外用鲜生姜擦,久不愈者,可用七星针叩击每日一次。这算老而有效的方法之一吧。至于《医方集解》中的二至丸,是足少阴药,女贞子甘平,益肝补肾,旱莲草甘寒,入肾补精,故能益下而荣上,强阴而黑发也。二至丸,确实滋而不腻,补而不燥,且有凉血润燥之功效,是治疗斑秃的良方。如再加首乌、地黄、当归、枸杞籽增加滋补之力,配用丹皮、侧柏叶以助凉血润泽之功,疗效更为理想。
关于《医宗金鉴》重视祛风药的应用,有的学者不同意,其理由是,辛温散风药,有耗血动血之弊,虚其所虚,适得其反;但有的学者表示同意,其理由是,若是肝郁气滞日久化风者,必用舒肝理气、祛风之品,这符合有病祛病之原则。
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