延展色素性紫癜是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。其病因还不太清楚。一般认为与毛细血管壁病变有关,重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。这种症状起初为针头大小红色瘀点,逐渐密集成片,并向外扩展,中心变为棕褐色。
其中进行色素性紫癜性皮炎皮损初期为群集、粟粒至针帽大小的淡红色淤点或瘀斑,逐渐增多,后密集成片而成为外形不规则的橘红或棕红色斑片,边沿多成锯齿状,胡椒粉样斑点,压之不褪色,斑点疏密不一,可不规则地相互成网状、岛屿状,皮损可不断向外扩大,新的皮疹散布在陈旧皮损的边沿。数月后,损害的颜色开始消退呈淡黄色褐色的斑片,外表覆以极细微的脱屑,病程中始终未见毛细血管扩张及静脉曲张。
皮疹好发于小腿伸面,尤其是胫下部、踝部、足背部、膝部、大腿,偶尔累及前臂;可不对称,稍微痒感。临床上需与色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜、淤积性皮炎、单一紫癜、匐行性皮肤病辨别。毛细血管扩张性环状紫癜具有毛囊四面毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩3个分明的进展阶段。
初为对称发生的各种外形的毛细血管扩张,排列成环状、瓣环状,也可成线状、纹状、匐行状甚至片状,直径1~3厘米,毛细血管长在皮损的边沿分明,毛囊四面更分明,继之斑片离心性扩大,中心有淡棕色色素沉着,往往遗留稍微的皮肤萎缩,患部毳毛脱落,偶见溃疡性损害。
本病最常发生在青年女士的下肢,躯干或上肢极少累及,几乎无黏膜病变。仅少数病例有轻度的患处皮肤瘙痒。病程慢性,斑状损害可自然消退,但在其边沿可再发新斑。如此反复,迁延难愈。本病需与另外紫癜性皮肤病辨别。色素性紫癜性苔藓样皮炎本病为发生于小腿,红棕色小丘疹性紫癜,及其相互融合成边界清楚的苔藓样斑块。
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