儿童荨麻疹在临床表现上基本与成人一样,没有很明显的区别,但若仔细观察仍能发现儿童荨麻疹具有自己的特点。
首先儿童荨麻疹多数为急性荨麻疹,风团及红斑面积大,症状明显,瘙痒剧烈,可在全身多个部位发生,时发时停。而成人较多见的是慢性荨麻疹,难以查明病因,且病程长,难以治愈。
其次,儿童荨麻疹很多是由于食物过敏引起的,常见原因是牛奶与鸡蛋。也有很少一部分婴儿对母乳中蛋白成分也会发生过敏反应。此外,像鱼类、蟹、虾、花生、干果仁、芹菜、桂皮、白胡椒、芥末等也是容易引起幼儿过敏的食物。
2~7岁儿童不耐受虫咬,最易发生丘疹性荨麻疹,除易发生虫咬局部立即反应外,还易引起迟发性全身反应。
儿童中最常见的物理性荨麻疹为划痕症,其病程明显较成人短,小儿中划痕症一般仅持续2~4周而已,而年龄较大的儿童划痕症则可持续数月甚至数年之久。
胆碱能性荨麻疹和日光性荨麻疹在儿童中很少见,但水源性荨麻疹(即接触水后引发风团或痒感)却主要发生于大龄儿童及青少年中。
儿童荨麻疹患者的临床特征
儿童感染性荨麻疹患者皮肤红斑常不能完全消退,中央消退后可遗留环状或不规则状淡红色边缘。
感染没有得到有效控制之前,荨麻疹很难得到彻底治愈。服用抗过敏药物或糖皮质激素之后,病情可暂时控制,但很容易复发,加用敏感的抗生素治疗后,病情迅速得到控制并治愈。
多数儿童感染性荨麻疹患者血常规检查异常,表现为白细胞总数升高,可大于10×109/L,中性百分比可大于75%,经抗感染治疗后,白细胞总数和中性百分比会有所下降。当疾病被治愈的时候,血常规检查结果正常。
少数患者疾病治愈后,白细胞总数仍偏高,中性百分比恢复正常,这种情况多是应用激素所引起的,停止使用激素后会下降至正常范围。
少数患者淋巴细胞比率增高,而中性粒细胞比率正常或者下降,这中情况多是由病毒感染所引起的,应在医生的指导下进行抗病毒治疗。
荨麻疹可以通过注射预防针的方式进行有效预防,但是有一些儿童不适合注射荨麻疹疫苗。
哪些儿童不适合注射荨麻疹疫苗
正在发热的儿童:如儿童因感冒或其他疾病而引起发热,注射荨麻疹疫苗会导致体温升高,使原有的病情加重。
患传染病的儿童:患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的儿童。若此时打预防针容易发生不良反应,或使原有的病情加重。
过敏性体质的儿童:有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的儿童,打预防针后易发生过敏反应,尤其是麻疹疫苗,百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针,更易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的患儿打预防针,易发生晕厥、抽筋和休克等。
患某些疾病的儿童:当儿童患有急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病和化脓性中耳等疾病时,打预防针后可出现各种不良反应,或使原有的病情加重,影响康复。
处于不舒服状态的儿童:若儿童有呕吐、腹泻和严重的咳嗽等症状时,可以征得医生同意,暂时不预防针,待症状好转后再补打。
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