老年红皮型银屑病该如何进行护理

红皮型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，表现为个身皮肤弥漫潮红，浸润肿胀.且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑、痰痒和疼痛，对患者身心造成巨大创伤。红皮型银屑病常由银屑病急性期不恰当的外用药刺激，皮质类固醇停药或减药过快发展而来，少数由寻常型银屑病自然演变而成，特别是中老年患者多见，且男性多于女性，本院自2003年3月一2006年3月共收治老年红皮型银屑病120例，在医护人员精心治疗及护理，均获得满意效果。

1临床资料

1.1本组患者120例，年龄在60一82岁之间，平均年龄71岁，病史1个月一10年，其中男性患者80例，女性患者40例。红皮型银屑病的诱发因素各异，有家族史10例.激素停药或减药过快86例，使用刺激性外用药20例，服用力剂不明的中药12例，严重呼吸道感染诱发引起巧例;其中33例患者合并两种以上诱发因素.不明原因32例在病症表现卜，并有发热25例，并发关节病型银屑病10例，并发脓疙型银屑病10例;合并高血压80例，合并冠心病60例，合并糖尿病40例。

1.2治疗结果

120例老年红皮型银屑病患者在医护人员精心治疗与护理2个月后，40例基本痊愈（皮损消退>90%，占33.3%,80例显效（皮损消退>70%，占66%。经本院温泉水疗与外用药封包相结合治疗和精心护理后，症状明显减轻，2周后皮损、红肿逐渐消退，鳞屑脱落，均未发生继发感染。

2护理

2.1心理护理

由于本病病情顽固，数月或数年不愈，即使治愈易复发，并且有大量脱屑，给患者造成异常痛苦，更是给家人、子女带来不少负担。因此.老年患者往往对疾病的治疗更是缺乏信心，常出现焦虑、内疚、自责心理。在人院期间，有的抑郁寡言，有的脾气暴躁，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。慢性病治疗“二分靠药，七分靠护理”，心理治疗可影响药物治疗。

护理的理念是：要让患者相信深生，相信红皮型银屑病是能够治愈的。因此，对于老年患者上述心理的异常变化，首先应该给予患者深切的理解，对患者在治疗护理提出问题给予耐心解释，取得患者信任，给患者创造一个轻松和谐的治疗环境;其次，调动患者的积极心理因素，尽力帮助他们振作精神，增加心理承受能力，请已经治愈的患者“现身说法”，消除对其疾病的顾虑;此外，鼓励家人给老人更多安慰和照料，很多老人觉得得了这种病，很对不起家人，心理负担很重，如果家人能给以安慰，让老人感到家庭的温暖，对疾病的治疗有很大的帮助;同时本院在患者病情允许的情况下适当为其安排一些文娱活动，对于帮助患者克服消极情绪滋长，驱散忧郁与烦恼也发挥一定积极作用。

2.2采用温泉水疗与外用药封包疗法相结合

对于红皮型银屑病患者，除伴发高热、严重心、脑血管病、严重的肝肾疾病、活动性消化性溃疡和活动性结核病外，均可采取温泉水疗和外用药封包法。本院用于患者沐浴的温泉水中含有丰富的矿物质（含有氨、硫、钙等近20种物质），在沐浴过程中，水温可视病情调至37℃一40℃，沐浴水温不宜超过40℃，以免刺激皮肤，沐浴时间控制在20~30min。老人如果出现头昏、心悸、气促和面色苍白等不良反应，立即停止洗浴，及时开窗通风，进食一些糕点，多饮温开水。沐浴后，对患者皮损部位用5%松馏油软膏封包，封包时间一般控制在6一8h。夏季天气炎热时，患者封包后应住在空调房中，减少外出，以免中暑。由于红皮型银屑病皮损范围大，在急性期不宜封包，稳定期分部位分时段交替封包。

2.3皮肤护理患者

皮肤潮红水肿，且有大量鳞屑脱落，皮肤护理是保证治疗效果和预防感染的关键。每日给患者做晨间护理时，应注意保暖，定时通风开窗，光线充足，温湿度适宜，保持床单、被褥干燥，并及时清理脱落的痴皮、皮屑，病室每日用紫外线消毒2次，嘱患者经常修剪指甲，不能因痰痒抓破皮肤，以免造成剥蚀引起感染，在执行各项操作时动作一定要轻柔，测血压时应用纱布裹住被测的部位，静脉穿刺要求一次成功，减少患者痛苦，每天都要进行全身皮肤检查，及时观察皮肤情况，特别是腋下及口腔部位。

2.4饮食护理

患者每日都有大量银屑脱落，常伴大量蛋白质丢失，经常咽部充血，吞咽困难，应鼓励患者少量多餐，食高维生素、高蛋白、营养丰富易消化吸收的食物及新鲜蔬菜、水果，满足其机体需要，嘱患者勿食鱼虾、海鲜类食物，勿饮酒、吸烟，食辛辣刺激食物，以免加重皮肤痰痒，避免因搔抓而引起感染。

2.5高热护理

由于皮肤大量脱屑，调节体温功能失衡，散热量过大，导致寒战，体温升高。本病初期都有不同程度发热，体温一般在37.7℃一39.0℃之间，为了防止重症药疹发生，慎用解热镇痛药退热，因此物理降温是非常重要的，但禁用酒精擦浴（酒精对人体有刺激，该类患者皮肤敏感，故禁止不良刺激）。可用无菌纱布包裹冰袋置于腋下、腹股沟、前额作物理降温，持续物理降温效果不明显时，可予消炎痛栓l枚塞人肛内，注意观察体温变化，防止降温过快引起虚脱，鼓励患者多饮水，可根据细菌培养结果选择合适的抗生素。

3讨论

老年红皮性银屑病病情重且治疗周期长，而且并发的高血压、冠心病、糖尿病等也都属于身心疾病范畴，因此，对于老年红皮性银屑病患者诊治一定要重视心理的诱发因素，注意调节老人心情;由于这种疾病本身的病理生理特性及特殊的皮肤潮红、水肿症状，皮肤护理是保证治疗效果和预防复发的关键;此外，及时补充蛋白质，可以防止大量的蛋白质丢失而导致低蛋白血症的发生。本组患者经过精心护理结合本院特有的温泉水疗与外用药封包治疗，病程明显缩短，复发率也明显降低，促进了康复。