卡泊三醇软膏治疗静止期寻常型银屑病疗效观察

银屑病是众多患者急切想要治疗好的疾病之一，主要是因为银屑病反复发作而且很难除根，让银屑病患者痛不欲生。那么银屑病的治疗有很多种，到底什么是最有效的呢?下面我们看一下银屑病的治疗较为有效的药物是什么。

1病例资料

101例斑块状静止期银屑病，患者为2008年7月至2009年8月皮肤科门诊患者，均无其它免疫性疾病史。自愿参加本临床试验并签署知情同意书。

治疗前经临床检查未发现急性期感染征象，且经血、尿常规、肝功、心电图检查未见异常;在疗前1周内无任何治疗史。银屑病皮损面积及严重度指数（PASI）2评分:101例PV患者PASI评分为4.60一48.30（平均18.95）;所有患者均为躯干、四肢的限局性皮损，且皮损面积均<30%体表面积。

将以上病例随机分为卡泊三醇组和哈西奈德组，两组患者年龄、性别、病程及病情无显著性差异（P>0.05），具有可比性。用药方法:取适量卡泊三醇软膏，涂于皮损处，每日早晚各1次，每于用药后及时洗手，每周用量不超过100g，对照组用哈西奈德乳膏外用。共治疗6周。所有患者均未系统用药。

临床观察:PASI评分按照受累面积（A）、红斑（E）,浸润（I）、脱屑（D）分别进行，其中受累面积按皮损分布部位分为:头颈（Eu）、躯干（At）、上肢（Au）、下肢（AI）四部分，且受累面积根据其所占总体表面积百分比分为0一6级:0级无皮损;1级<10%;2级10%一30%;3级31%-50%;4级51%一70%;5级71%一90%;6级>90%。

而E,I,D根据其在上述各部位的严重程度不同分别记分，有5个级别:0级无皮损;1级轻度;;2级中度;;3级重度;4级极重度。其计算公式如下:PASI=0.2Au（Eu+Iu+Du）+0.3At（Et+It+Dt）+0.4A1（El+Il+DI）。于治疗前、后分别进行PASI评分。PASI评分下降率=（疗前PASI评分一疗后PASI评分）/疗前PAST评分x100%。

治疗前后PASI评分下降90%以上者为痊愈，60%一89%为显效，20%一59%为有效，下降不足20%或评分升高者为无效。3基本痊愈率二基本痊愈例数/总病例数x100%，总有效率=（基本痊愈例数十显效例数）/，急病例数X100%。

实验室观察:治疗前后分别检测血、尿常规、肝功能、心电图、电解质作为安全性评估的依据。不良反应:用药期间每两周随访一次，观察并记录症状、体征和不良反应。统计学方法:基本痊愈率和有效率在两组间的差异用zX检验。

2结果

卡泊三醇组基本痊愈率与哈西奈德组无显著性差异（p>0.05）;两组总有效率无显著性差异（P>0.05）。实验室观察:两组患者治疗前后各项实验室检测指标均未见明显异常。不良反应:101例患者均未发现全身不良反应，卡泊三醇组出现局部皮肤发红烧灼感10例，均可耐受，未予处理;哈西奈德组出现局部不良反应的6例，以潮红、色素沉着为主。

3讨论

卡泊三醇软膏是不含防腐剂，无以往煤焦油等药物的颜色和气味，外用易被患者接受。我们研究外用卡泊三醇软膏具有较好的耐受性。

卡泊三醇软膏的主要成分是卡泊三醇，其化学名称为:9.10一开环胆街一24一环丙基一57,10（19）,22一四烯-1,3,2A三醇，外用卡泊三醇软膏所发挥的治疗作用为抑制角质形成细胞增生，诱导细胞分化，具有抗炎和较强的局部免疫调节作用。

本观察结果显示卡泊三醇软膏治疗斑块状寻常型银屑病有较好的临床疗效，且卡泊三醇软膏的疗效相当于强效糖皮质激素，而无其副作用。此与Christopheis的观察结果基本一致。a但卡泊三醇的长期维持治疗的安全性有待进一步研究。