脑性瘫痪本身不是通常意义上的疾病,它是由于未接受外界刺激的发育中的脑组织受到了损伤,这种损伤是非进行性,但永久存在的。其表现在小儿发育过程中出现运动功能障碍,同时可伴有视听感觉、行为、智力的异常。但由于未成熟脑组织的可塑性,随着小儿神经系统不断发育成熟,神经纤维的髓鞘化不断的完善,在早期干预的情况下,可以使得损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。这就需要家长与医务人员密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早诊断、早治疗。
目前,中国康复研究中心对脑瘫儿童开展综合治疗,已建立起一套完整的康复体系。它集中了运动疗法(PT)、作业疗法(OT)、语言疗法(ST)、水疗、矫形器制作、中医、外科治疗、康复教育等措施。但在工作中,我们遇到的一些患儿家长甚至是一些医务工作者,仍然对脑瘫疾患的认识与治疗方法存在着误区。
例如,有的家长虽然发现小儿在6个月前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静、受惊吓时出现身体打挺等现象,但他们往往反复带孩子去医院检查有否感染性疾病。还有的早产儿的家长,见到小儿运动发育落后于其他的正常同龄儿时,则认为是早产的原因造成的发育落后,会随着自然生长发育慢慢地恢复,所以采取“观望、等待”的态度。
当他们发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,常常以为是骨骼与肌肉出现了问题而求助于外科医生,而一旦经过医生确诊为脑性瘫痪时,家长最先采取的态度是四处求医,希望通过常规的“打针、吃药”来解除孩子的运动功能不良状态,而忽略了康复训练。此外,在医生发现脑瘫使小儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形,建议手术治疗时,家长又将“治愈”的希望寄托于手术治疗上,而忽略了术后的康复训练,造成了一部分小儿的功能改善不明显或“复发”。另一方面,有一部分中重度脑瘫患儿的家长一味地追求功能训练和采用矫形器等非创伤性治疗,不做必要的手术治疗,而延误了进一步功能改善的机会。
医务人员对脑瘫的治疗也存在不同程度的误区。有的医生强调运动训练可以代替一切,忽视了手术的必要性;而有的医生则过度夸大手术的“有效性”,忽略了相应的康复训练。当然,也有的医生不分缘由,只让就诊的脑瘫儿童做高压氧治疗等单一的治疗等。总之,在患儿家属或医生走入脑瘫诊治的误区时,就无法做出全面的康复计划,而错失功能进一步改善的机会。
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