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急性血气胸的早期处理

气胸指胸腔内仅含气体,血胸指胸腔内血液积存,血气胸为二者并存。临床上,自发性血胸常合并自发性气胸。

急性血气胸的早期处理原则包括3方面:

(1)急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。

(2)手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多,危重病人而行急诊手术。

(3)预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。

开胸手术处理的指征:

(1)胸腔活动性出血,血压下降。

(2)张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者。

(3)大咳血不止。

(4)有心脏大血管损伤者。

(5)膈肌破裂、食管破裂等。

(6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。

(7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者。

(8)抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。

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