硬皮病出现肺间质性改变

许多风湿病患者如：系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎等常常出现肺部间质性改变。临床表现如下：

临床表现初期仅有咳嗽、一般无痰，同时可有不同程度的发热；进一步发展可出现气促，以活动后表现明显。偶有胸痛、严重时出现胸闷、呼吸困难。部分患者隐袭起病，也有部分患者起病急，短期即发展至广泛肺纤维化。多数患者常表现为进行性发展，最终出现呼吸衰竭和心力衰竭。肺间质性改变胸部X线表现多种多样：一般可见肺纹理紊乱，网状、线状阴影，轮状或蜂窝状阴影或条索状透光影。上述改变往往以双下肺野表现明显。出现广泛肺纤维化者易合并气胸、纵隔气肿等严重并发症，预后较差。X线检查不易发现早期病例。临床上诊断风湿病肺间质改变最有效的手段是作高分辨率CT检查，它能作1-2mm厚度的薄层扫描，对肺损害的早期诊断有效。由于风湿病的肺间质性改变不是由细菌、病毒等微生物感染而致，所以用抗生素治疗大多无效，目前提倡应用糖皮质激素、必要时联合细胞毒性药物对早期患者有效。祖国医学对本病治疗有一定疗效。我们通过对大量诊治病人的总结和分析，认为本病的主要病机是肺肾两虚，瘀、痰、热等病邪交结，采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗，可以减慢疾病进程，缓解临床症状，如减轻气促、改善肺功能和提高血氧分压等，使患者能进行一定的体力活动，减轻患者的精神压力，从而提高生活质量，增强患者的免疫力，减少感冒次数，可以防止因感染而致病情恶化。间质性肺改变必须先明确诊断，然后在有经验医师的指导下长期治疗，切不可掉以轻心。