侧副根管是研究牙周牙髓联合损害最热门的话题。尽管人们发现,牙周炎有牙髓病变者,病变达根尖的占89%,但毕竟还有u%未达根尖附近。这部分病变的感染通道仍是疑问。Cameeki对46个不同程度牙周病牙齿的研究也表明,牙周病的病变程度与牙髓变化无关。因此,侧副根管便成为人们研究的焦点。
对侧副根管的形成机制意见不一。有人认为,它是血管神经的穿过处,即在上皮根鞘形成时,血管神经从其穿过,因而在穿过处不能诱发牙本质及牙骨质的沉积。也有人认为是上皮根鞘缺陷、断裂或融合不全,使之充满了软组织,包括毛细血管,甚至成对的动、静脉。
对于侧副根管,国外专家进行了大量的研究:①Rubaeh(1965)观察了74个恒牙,45%的牙齿有侧副根管;②I_owman(1973)观察了46个上、下颌磨牙,有侧副根管的占58%,发现上颌磨牙侧副根管出现率为55%(12/22),下颌磨牙为63%(15/24);③James(1979)研究了上、下颌磨
牙各51个,有侧副根管的为28.4%;④Frank(1974)研究了100个下颌磨牙,根分叉部有侧副根管的占46%。国内尚无系统的研究资料。
从众多的研究资料可以得出如下的规律:
(1)侧副根管可见于全口任何牙齿;
(2)后牙的侧副根管比前牙多见,所以后牙的牙周、牙髓病的相互影响也更为明显;
(3)侧副根管最多见于根尖1/3和根分叉部。
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