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了解正常腰椎的CT生理解剖

在日常中腰部疾病很多见的,不过你们知道这个腰在影像学下的正常的解剖结构?下面小编就介绍下这个正常的腰椎在CT下的解剖结构。平行于椎体终板作腰椎横断CT扫描,正常腰椎主要显示以下标准层面的结构:

(1)椎体上部平面:相当于椎弓根上部层面,椎体部分由于终板微凹与椎间盘有关的部分容积效应,椎体中央常显示一大的低密度区,椎体两侧后方示椎弓根及其上、下关节突构成的椎小关节。此层面骨性椎管后部呈缺口状。

(2)椎体中央层面:该平面以椎体静脉的人口为标志,显示椎体、横突、下部椎弓、椎板及其椎间关节,以上结构形成封闭的骨环。椎体静脉从后方正中进入椎体,向前走行并分支呈"Y"形达椎体前方骨皮质,勿误认为骨折线。椎静脉入口处可有轻度突人椎管的软组织,有时并可见一薄骨片覆盖,为正常表现。椎体在骨窗下显示环状薄层骨皮质和海绵并可见状的骨松质结构。

(3)椎体下部层面:相当于椎间孔的上部,椎体后缘与下关节突间出现一空隙,即椎间孔,其内为脊神经根及其周围的脂肪,该层面不见下位脊椎的上关节突,椎体边缘部所见与上部椎体平面相同。

(4)椎间盘层面:椎间盘由纤维环、髓核及其上下软骨终板组成。通常椎间盘呈低密度均匀一致的结构,CT值约为70HU。L1,2-L4,5,椎间盘的厚度约在8-12mm之间,L5S1椎间盘厚度小于10mm。CT检查时,应先作腰椎和椎间盘定位扫描,层厚为3mm以下,方可清晰显示椎间盘形态。L1,2-L4,5,椎间盘形态大致相似,呈肾形。年轻人椎间盘后缘略凹,凹陷部分与后纵韧带的走行一致,随年龄的增长,后缘可变平直,与椎间盘的退变有关。L5S1,椎间盘在CT图像上与其他椎间盘表现不同,呈后缘较平直或轻度膨出。

(5)关节突关节及韧带:由上、下关节突构成的关节突关节,在CT图像可显示出关节突间隙,正常情况下此间隙约为2-4mm。当退变时可见关节突关节增生内聚,构成椎管狭窄之因素。关节囊钙化亦可造成神经根管狭窄。前纵韧带覆盖在椎体和椎间盘的前缘和侧缘,后纵韧带覆盖在椎体及椎间盘的后缘,在CT图像上一般很难与椎体及椎间盘相区分,只有发生钙化时,可清楚显示高密度影像。黄韧带为一弹性韧带,位于椎板间隙的前部,在CT图像上的密度介于硬膜囊和椎间盘,与肌肉的CT值相似。腰椎黄韧带的厚度在2-4mm。位于棘突间的棘间韧带由于其邻近脂肪组织的衬托,在适当的层面可以显示其较高的纤维组织密度。

(6)腰椎椎管及其内的CT正常表现:腰椎椎骨的椎孔相连形成椎管,不同节段椎管的形态不一。在L1、L2椎管多呈卵圆形,L3、L4约为三角形,L5多呈三叶形,腰椎椎管前后径平均为17mm,横径平均为24mm。L4、5和L5S1侧椎管为侧隐窝,CT图像清楚显示。在骨性榷管和硬脊膜之间为硬膜外间隙,硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙为硬膜下隙,蛛网膜内侧为蛛网膜下隙。硬膜外间隙含有神经血管脂肪和结缔组织。椎内静脉丛分布于椎管和硬脊膜之间。

在CT平扫时这些椎内静脉丛不易与周围组织相区别,但增强扫描时,可使硬膜外间隙明显增强。在硬膜囊的前方和前外侧见到较明显的脂肪,尤其在侧隐窝处其硬膜外脂肪可达3-4mm厚。由于在神经孔附近有较多的脂肪组织,在低密度的脂肪组织的衬托下,常使神经根及其根鞘在这些部位得以显示。在神经根发出部位可见增大的背根神经节。

(7)腰椎CT三维重建:上下椎体排列有序,椎间隙无狭窄,椎管连续,椎管内无突人其中的软组织影,骶骨CT三维重建可见。

(8)腰椎CTM的正常表现:CTM上可以清楚地显示出脊髓、神经根和终丝等的形态,脊髓的前中央沟等也可以在CTM上显示,并可以对脊髓和蛛网膜下隙进行准确的测量。在L1椎体高度可显示腰膨大,在L2椎体高度以下脊髓逐渐变细,成脊髓圆锥,再下则成为终丝。在CTM上可清楚地显示低密度的脊髓圆锥和终丝位于椎管中央,马尾神经根呈小点状围绕在周围,常呈V字形或W形排列。各神经根的排列和分布比较均匀。在CTM的神经根穿出平面,可清楚地显示脊髓神经的前根和后根,呈现条状低密度影,并可见在近椎间孔处相连合成为脊神经。

经过全文的简单说明,大家也明白了这个正常腰椎的在CT下的解剖结构。只有很好的了解了这个腰椎的正常结构,才能更好的理解腰椎疾病。祝您身体健康!

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