腰椎间盘突出是骨科中比较常见的一种疾病,该病的到来危害着很多人的健康,所以,人们要想确诊这种疾病,应该做相应的检查。那么,哪些检查能确证腰椎间盘突出呢?下面就来看看专家的介绍吧。
首先是问明病史,并检查腰部的活动情况。
其次是检查腰椎的生理曲度是否变直或后突。正常情况下,脊柱有4个生理曲度,腰椎是呈前凸的。由于腰椎间盘突出后,刺激了相应的神经根而引起疼痛,为了使突出物的张力变小以减轻对神经的刺激,椎间隙的后部增宽,因而在外形上出现生理前凸变小,甚至平直或反向,以尽可能加宽后部间隙,使后纵韧带紧张度增加,而髓核部分还纳。同时可使黄韧带相应紧张,增大了椎管容积。
腰椎间盘突出症患者的腰椎可凸向患侧或健侧,这取决于突出物与神经根的关系,如突出物在神经根的内侧,腰椎向健侧凸弯,从而减轻突出物对神经根的压迫和刺激。相反,如突出物在神经根的外侧,腰椎则凸向患侧。部分患者出现交替性侧凸的变化,这往往是突出物位于神经根的正前方,当腰部活动时,神经根可移向突出物的内侧或移向外侧,此种迹象常表明神经根与突出物粘连的不紧密。一般说来,腰4~5椎间盘突出出现侧凸的程度比腰5~骶1明显。
腰椎旁的压痛点在腰椎间盘突出症诊断中具有重要价值。压痛点多位于病变间隙棘突旁。如突出发生在腰4~5间隙,则在腰4~5棘突间隙旁有深压痛。典型者压痛向同侧臀部及下肢沿坐骨神经分布区放射。这是因为深压时刺激了腰部肌肉的神经根纤维,使原来敏感性已增高的神经根产生感应痛。放射的远近程度不一,有的患者仅放射到骶尾部或同侧臀部,亦有一部分病人无明显放射,或只有局部的深压痛,甚至压痛也不重。这与压痛的部位是否准确、病人肌肉的发达程度,病变发展的不同阶段都有关系。
体格检查
①直腿抬高试验和加强试验。病人仰卧,双下肢伸直,检查者抬高患侧下肢,至出现坐骨神经痛为止。正常情况下,下肢可抬高70°~90°,在腰椎间盘突出时,多明显低于此度数即出现较重的坐骨神经痛,为直腿抬高试验阳性。另有人认为,先屈髋屈膝后伸膝,诱发疼痛与对侧比较,其结果比直腿抬高试验更敏感。加强试验的方法同直腿抬高试验,待出现坐骨神经痛后,略降低患肢被抬高的角度至疼痛基本消失时,再将踝关节被动背屈,如出现神经紧张度进一步增高而引起疼痛。此试验可帮助鉴别直腿抬高试验阳性是神经还是肌肉因素所致。
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