腰间盘突出患者会出现哪些体征

腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一，症状复杂，腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。患者常见体征包括如下。

1、腰部畸形

患者发病时可见腰部僵硬，可出现功能性脊柱侧弯，腰椎生理前凸减小或消失，其脊柱侧弯可以向健侧，也可向健侧。一般来说，前屈明显受限，后伸受限较少。

2、压痛点

其位置有定位意义，若在某腰椎间隙棘突旁有深在压痛，并引起或加剧下肢放射痛，即证明该椎间隙是腰椎间盘突出的部位，在患侧臀上神经处、腘窝部等都可有压痛。

3、皮肤感觉异常

患肢皮肤感觉异常对椎间盘突出定位有意义，在急性期受累神经根皮肤支配区将出现皮肤麻木。

4、直腿抬高试验阳性

患者平卧，两下肢放平。先抬高健侧，记录能抬高的最高高度，正常人往往可抬高70%以上，方感觉下肢后方紧张，如直腿抬高达不到健侧高度即感觉窜痛则为腰间盘突出。如果将足背背伸，疼痛加重，称为踝背屈加强实验阳性。

5、骨神经牵拉试验阳性

患者仰卧，膝处于微屈位，后伸髋关节如患者感觉疼痛窜至大腿前方即为阳性，可能为腰椎3～4间有椎间盘后突。

6、腱反射减弱或消失

不同椎间神经根受压可出现不同的表现，当骶1神经根受压时，则常见跟腱反射减弱或消失。

7、伸踇肌力实验

伸踇肌力减弱，表明腰5神经根受压。TIPS-体征：指医生在检查病人时所发现的异常变化。与“症状”有别，“症状”是患者自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现，而“体征”是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候，如体温、脉搏、呼吸、血压等等。