脊髓型颈椎病的症状表现在哪些方面

脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动方面的，也有自主神经方面的，还可以有脊神经和血管受累的表现。因急性外伤起病者，多有神经根症状，61.5%-85%的患者无明显外伤史，即所谓隐性发病者，多数仅有轻微的神经痛，甚至根本没有颈肩臂痛。这也是脊髓型颈椎病早期被忽视或误诊的主要原因。

鉴于临床上本型远端症状多于颈椎局部症状，故将不问的脊髓束或神经纤维受累后出现的症状加以分析，从而为早期诊断提供线索。

1.运动障碍由于皮质脊髓束（锥体束）受挤压，或因脊前动脉痉挛缺血，临床上突出的表现为下肢无力，酸重，步态笨拙，迈步发紧，颤抖，脚尖不能离地，逐渐发展可出现肌肉抽搐、痉挛性无力和摔跤，晚期可出现痉挛性瘫痪。因不同部位受压，运动障碍又可分为以下几型：

（1）四肢瘫型四肢都有不脷程度的瘫痪。因为锥体束的骶、腰、胸、颈各节段神经纤维依次由外向内排列，即身体下部的运动纤维位于表面，故下肢出现瘫痪早且严重，上肢出现瘫痪较晚且轻。下肢为典型的中枢性瘫痪，上肢可为中枢性，亦可为周围性瘫痪。

（2）截瘫型因受累的颈脊髓较低，仅双下肢表现为上运动神经元瘫痪，而上肢不受累或受累不明显。

（3）三肢瘫型表现为三个肢体瘫痪，一般为一个上肢瘫合并双下肢瘫。亦可有四肢瘫的两种情况，即下肢为上运动神经元瘫痪，上肢为上运动神经元瘫痪或下运动神经元瘫痪。

（4）偏瘫型同侧上下肢均右瘫痪，无颅神经瘫。其性质亦如四肢瘫，上肢可为上运动神经元瘫痪，亦可为下运动神经元瘫痪，但下肢一定为上运动神经元瘫痪。

（5）交叉瘫型一侧上肢和对侧下肢运动感觉障码，如左上肢麻木右下肢疼痛。

（6）脊髓前动脉型椎体后缘骨赘压迫脊髓前动脉，主要表现为运动障碍，而无深感觉障碍。