肝内胆管结石按其发病部位的不同,可分为左肝内胆管结石和右肝内胆管结石,但是大多数患者都是以左肝内胆管结石常见,这是什么原因造成的呢?为什么易多发左肝内胆管结石?
为什么易多发左肝内胆管结石?这是由于肝脏的右侧比左侧大,肝细胞的数目也多,分泌的胆汁量也大大多过左半肝;右半肝胆汁的流出道(右肝管)比左半肝的流出道(左肝管)粗而且短;右肝管流人肝总管的角度较直,而左肝管流入肝总管时角度大,几乎是直角。这些解剖基础,导致右肝管里的胆汁量多、易流动、速度快,冲击力大而不易滞留,左肝管正相反,胆汁少、流速慢,胆汁易滞留。而一旦蛔虫子进入左肝管后也不易退出,残废后会促成结石生成,一旦左肝管内发生感染,炎症同样难消退。因此,这就是左肝内胆管结石多发的原因。
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变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感
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继发细菌感染后,可有肝区疼痛及叩击痛,疼痛可向胸背、肩部放射,左肝管结石在剑突或左上腹可有压痛右肝管
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